血压升高和低密度脂蛋白(LDL)水平升高可引起心血管疾病的风险增加,那么,从理论上讲,如果同时降低两者水平,应该可从整体上减少心血管事件的发生风险,实际上又是如何呢?
为此,来自加拿大人口健康研究所的 Salim Yusuf 博士等开展了 RCT 研究,并进行 2×2 析因分析。全文近期发表在 NEJM 上。
该纳入了 12705 名具有中等风险但又没有心血管疾病的参与人员,并随机分配到瑞舒伐他汀组(每天 10 mg)或者安慰剂组,和坎地沙坦(每天 16 mg)加双氢氯噻嗪组(每天 12.5 mg)或者安慰剂组。
研究中还分别筛选出了 3180 名和 3168 名患者比较联合治疗(瑞舒伐他汀和两种抗高血压药物)和两种安慰剂之间疗效的差别并进行分析。主要终点是因心血管原因死完、非致死性的心肌梗死或者非致死性的卒中的复合事件,次要终点是心衰、心脏骤停或血运重建。中位随访时间为 5.6 年。
结果显示,相比双安慰剂组,联合治疗组的 LDL 水平降低了 33.7 mg/ 分升(即 0.87 mmol/ 升),收缩压也降低了 6.3 mm Hg。
联合治疗组中有 113 名参与者(3.6%)发生主要终点事件,双安慰剂组有 157 名(5%)。联合治疗组中有 136 名(4.3%)参与者发生次要终点事件,双安慰剂组有 187 名(5.9%)。
相比双安慰剂组,联合治疗组中肌肉无力和眩晕症状较为常见。两组的整体中断率也较为接近。
总之,相比安慰剂,对于具有中等风险而没有心血管疾病的人,联合瑞舒伐他汀(10 mg/ 天)、坎地沙坦(16 mg/ 天)和双氢氯噻嗪(12.5 mg/ 天)或可降低心血管事件的发病率。
编辑:任杨源
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