降压 降脂可降低心血管事件发生率

血压升高和低密度脂蛋白（LDL）水平升高可引起心血管疾病的风险增加，那么，从理论上讲，如果同时降低两者水平，应该可从整体上减少心血管事件的发生风险，实际上又是如何呢？

为此，来自加拿大人口健康研究所的 Salim Yusuf 博士等开展了 RCT 研究，并进行 2×2 析因分析。全文近期发表在 NEJM 上。

该纳入了 12705 名具有中等风险但又没有心血管疾病的参与人员，并随机分配到瑞舒伐他汀组（每天 10 mg）或者安慰剂组，和坎地沙坦（每天 16 mg）加双氢氯噻嗪组（每天 12.5 mg）或者安慰剂组。

研究中还分别筛选出了 3180 名和 3168 名患者比较联合治疗（瑞舒伐他汀和两种抗高血压药物）和两种安慰剂之间疗效的差别并进行分析。主要终点是因心血管原因死完、非致死性的心肌梗死或者非致死性的卒中的复合事件，次要终点是心衰、心脏骤停或血运重建。中位随访时间为 5.6 年。

结果显示，相比双安慰剂组，联合治疗组的 LDL 水平降低了 33.7 mg/ 分升（即 0.87 mmol/ 升），收缩压也降低了 6.3 mm Hg。

联合治疗组中有 113 名参与者（3.6%）发生主要终点事件，双安慰剂组有 157 名（5%）。联合治疗组中有 136 名（4.3%）参与者发生次要终点事件，双安慰剂组有 187 名（5.9%）。

相比双安慰剂组，联合治疗组中肌肉无力和眩晕症状较为常见。两组的整体中断率也较为接近。

总之，相比安慰剂，对于具有中等风险而没有心血管疾病的人，联合瑞舒伐他汀（10 mg/ 天）、坎地沙坦（16 mg/ 天）和双氢氯噻嗪（12.5 mg/ 天）或可降低心血管事件的发病率。

编辑：任杨源