大量喝酒增加心脑血管病死亡率

日本的一项大型前瞻性队列研究表明，男性大量饮酒者卒中死亡率明显增加，冠心病死亡率无明显变化；而女性大量饮酒者冠心病死亡率增加4倍，卒中死亡率增加2倍。少量饮酒使人群心血管疾病总死亡率明显下降。结果表明饮酒量对两性冠心病及卒中发生风险的影响存在明显差异。

该研究共入选46,465例男性及64,327例女性受试者，年龄40-79岁。既往有癌症、心肌梗死或卒中病史者未入选本研究。受试者均进行包括健康史及生活习惯的基线评估，并对其饮酒量进行评估（大量饮酒定义为每日平均酒精摄入量至少46克）。其中男性已戒酒者、不饮酒者和现饮酒者分别为22％、7％和71％，而女性则分别为83％、2％和15％；死亡率主要是通过死亡证明书进行统计。随访时间的中位数为14.2年。研究的主要终点是校正年龄、吸烟、教育水平及传统的心血管危险因素后饮酒与死亡率之间的相关关系。结果表明，随访期间共736例受试者死于冠心病，1628例死于卒中，其中缺血性卒中死亡率明显高于出血性卒中。男性受试者中，大量饮酒者卒中死亡率明显高于不饮酒者(HR=1.48)，其中出血性卒中死亡率(HR=1.67)和缺血性卒中死亡率(HR=1.35)均增高，而适量饮酒者（0.1-45.9克/日）心血管疾病总死亡率明显降低(HR=0.88)；女性受试者中，大量饮酒者心血管疾病总死亡率明显增加(HR=4.10)，而适量饮酒者（0.1-22.9克/日）心血管疾病总死亡率明显降低(HR=0.74)。此研究表明，大量饮酒可增加卒中死亡率和女性冠心病死亡率，而少量饮酒可降低心血管疾病总死亡率。分析其原因可能与饮酒对心血管系统的多重影响有关：大量饮酒可升高血压、增加心血管事件和严重心律失常的发生风险；而少量饮酒可降低血小板聚集力、增加纤维蛋白溶解、升高高密度脂蛋白胆固醇。后者有助于降低心血管疾病的发生风险。

需要特别说明的是，虽然一些研究发现少量饮酒可能有益，但对于平时无饮酒习惯者，不鼓励通过饮酒预防心血管事件。按照我国居民膳食指南，对于有饮酒嗜好者，一天饮酒的酒精量男性不超过25克，女性不超过15克。