今天的话题有点沉重，正如我现在的心情。
下午得知这几天让人揪心的事件后续：那个在非洲感染了疟疾，在迪拜发作并治疗的24岁姑娘，还是没挺过这一关...
短短两三天，朋友圈刷屏的四则消息，短暂地叙述了整个事件，从开始到结局。
除了震惊，还有恐惧。
震惊是因为，急需的药在多方阿联酋华人的努力奔走下，已经找到了，以为结局会往好的方向发展，但人还是走了；恐惧是因为，这些疾病看似普通实则凶险，也许不会立刻引起警觉，但它却能夺命。
睡不着，马上去翻了相关的资料，关于疟疾。
在此一鼓作气整理出来。现在所能做的，就是让那些和我一样，在此之前对于疟疾不知所以的人，对这种疾病有更多的了解，能更好地预防，避免更多的悲剧发生。
01
什么是疟疾？
疟疾（Malaria）是疟原虫寄生于人体所引起的传染病。
传染途径
经疟蚊叮咬或输入带疟原虫者的血液而感染。
种类
不同的疟原虫分别引起间日疟、三日疟、恶性疟及卵圆疟。
多发人群和季节
儿童发病率高，大都于夏秋季节流行。
多发地区
疟疾流行于102个国家和地区，特别是在非洲、东南亚和中、南美洲的一些国家，恶性疟死亡率极高。
在此附上疟疾多发国家名单，供参考。
02
疟疾的症状有哪些？
按照发病过程分类：四种人体疟疾典型的临床发作大体相似，可分为以下四个阶段。
1、潜伏期
从人体感染疟原虫到发病（口腔温度超过37.8℃)，称潜伏期。
一般间日疟、卵形疟14天，恶性疟12天，三日疟30天。感染原虫量、株的不一，人体免疫力的差异，感染方式的不同均可造成不同的潜伏期。
温带地区有所谓长潜伏期虫株，可长达8～14个月。输血感染潜伏期7～10天。胎传疟疾，潜伏期就更短。有一定免疫力的人或服过预防药的人，潜伏期可延长。
初次感染者常有前驱症状，如乏力、倦怠、打呵欠;头痛，四肢酸痛；食欲不振，腹部不适或腹泻;不规则低热。一般持续2～3天，长者一周。随后转为典型发作。分为三期。
编者按：由于此病感染主要是疟原虫，绝大多数为被有传染性的按蚊(Anopheles)叮咬后而受染。所以去热带国家特别是非洲，一定要带好防蚊虫叮咬的药品。说起来最好的预防是打疫苗，但由于种种原因，至今尚未有高效疫苗问世。
另外由于此病具有一定的潜伏期，从高危国家离开之后也不能掉以轻心，如果有出现上述症状，一定要及时就医并跟医生说明。
2、发冷期或寒战期
骤感畏寒，先为四肢末端发凉，迅觉背部、全身发冷。皮肤起鸡皮疙瘩，口唇，指甲发绀，颜面苍白，全身肌肉关节酸痛。进而全身发抖，牙齿打颤，有的人盖几床被子不能制止，持续约10分钟，乃至一小时许，寒战自然停止，体温上升。此期患者常有重病感。
编者按：症状很容易跟普通感冒混淆，还是那句话，及时就医，且一定要跟医生说明近期去过哪些国家。
3、发热期
3、发热期
冷感消失以后，面色转红，紫绀消失，体温迅速上升，通常发冷越显著，则体温就愈高，可达40℃以上。持续2-6小时，个别达10余小时。发作数次后唇鼻常见疱疹。
4、出汗期
4、出汗期：
高热后期，颜面手心微汗，随后遍及全身，大汗淋漓，衣服湿透，约2～3小时体温降低，常至35.5℃。患者感觉舒适，但十分困倦，常安然入睡。一觉醒来，精神轻快，食欲恢复，又可照常工作。此刻进入间歇期。
5、间歇期
指前后两次发作的间隔时间。时间长短取决于虫种和免疫力。就典型者的间歇期而言，恶性疟病例很不规则，短仅数小时，长达24～48h，间日疟和卵形疟约为48h，三日疟为72h。
6、潜隐期和复发
间日疟和卵形疟还有潜隐期和复发；恶性疟和三日疟只有复燃，没有复发。
03
疟疾的类型有哪些？
按照疾病严重程度分类：凶险型疟疾主要见于恶性疟。其他三种疟疾极少见到凶险型。
1、间日疟：
临床急性发作以体温超过38℃为准，发热始于中午前后和晚上9点以前，偶见于深夜。开始一、二次症状较轻，热度较低，随后日益加重。间日疟发作中常见单纯疱疹，多见于口唇周围，也可延及鼻和两耳，偶见于肛门周围和外阴部。间日疟预后良好，早年有良性疟之称。
2、卵形症
临床症状与间日疟相似。多数在下午5点以后或晚上发作。症状较轻，无明显寒战，发作次数一般在6次以内，易自愈，远期复发少，常见无症状的带虫者。半数以上病例一开始就呈典型的间日热型，热度较低。
3、三日疟：
潜伏期18～35天，平均28天。通常无前驱期，发作前3～4天有疲倦、肌肉关节酸痛、寒冷感及头痛，往往不易觉察而被忽视。多在午后发病，亦可见于中午时分。发冷、发热和出汗三个时期较明显，因退热太快，有虚脱的可能。由于三日疟原虫的发育同步性较强，每72h为一发作周期亦较规则。三日疟无复发，足量氯喹和奎宁均能予以根治。
4、恶性疟：
潜伏期6～27天，平均11天，多突然发病，无寒战，仅有畏寒感。高热者多见，常伴有头痛、全身酸痛、恶心、呕吐、贫血等。出汗期不明显。热型复杂，有的像间日疟，隔天发作1次；有的每天发热；有的持续高热，发热期往往长达20～36h；前后两次发作的间歇期极短。恶性疟用高效裂殖体杀灭药足量治疗后，即可根治。若能及时治疗，多数病例预后良好。
(1)脑型
多见于无免疫力而又未及时治疗者。临床上分为嗜睡、昏睡和昏迷三级。
(2)超高热型
以起病较急、体温迅速上升至41℃以上并持续不退为特点。
(3)厥冷型
病人软弱无力，皮肤湿冷、苍白或轻度发绀，可有阵发性上腹剧痛，常伴有顽固性呕吐或水样便，很快虚脱以至昏迷，多因循环衰竭而死亡。
(4)胃肠型
有明显腹痛、腹泻和里急后重感。本型是凶险型中预后较好、病死率较低一型。
04
疟疾该如何预防？
(一)预防用药
根据WHO最新的建议，疟疾的预防用药在过去20来已逐渐减少其重要性，目前建议使用的仅限於短期前往高危险疫区的观光客，以及在高流行区工作的军人，警察或劳工等、对於预防用药有以下几点要注意：
1、没有任何一种预防用药有百分之百的保护作用。
2、预防用药必须因不同的地区的抗药性而使用不同的药物。
3、每周服用一次的药必须在出发前至少一周到两周开始服用，除了可以达到更高的血中药物浓度之外，更可以提早发现可能的副作用。
4、抗疟疾药物最好跟食物一起服用，而且要喝大量的水。
5、服药必须规律，尤其是每周一次的药，最好在每周的同一天服用，使用时间也很重要。
6、每种抗疟预防用药皆有其不同族群使用的禁忌，使用前必须详加考虑。
7、曾经前往疫区的民众必须了解，不管有无使用预防用药，返国后3个月内若有不明原因的发烧，应尽早就医，并主动告知医师相关的旅游史。
(二)特殊族群预防用药的注意事项：
1、怀孕妇女：怀孕时感染疟疾会增加母亲死亡及流产的风险，更可能导致死产或是婴儿体重不足，所以应该建议怀孕妇女尽量不要到有疟疾风险的地区旅游。
如果真的必要，建议要做好完善的预防措施，包括避免蚊子叮咬(使用防蚊液及蚊帐)，以及正确使用预防药物、药物选择除了要考虑依不同地区可能的抗药性之外，还要特别注意药物的安全性。
2、儿童：儿童得到疟疾很可能会有严重并发症甚至急速恶化死亡，尤其是恶性疟流行区，最好不要带婴儿或年纪小的孩童前往。
如无法避免，一定要做好万全的准备来避免蚊子叮咬、药物方面，必须依体重来调整剂量。
编者按：姑娘据说得的是恶性疟疾中的第一种，脑型疟疾。可怕吗？当然。然而，也如科普中所说：“恶性疟用高效裂殖体杀灭药足量治疗后，即可根治。若能及时治疗，多数病例预后良好。”说明如果发现得早，及时用药，是可以治愈的。
之所以说明这一点，是想告诉大家，特别是在海外打拼的各位，疾病虽可怕，但如果做好足够的预防和救治，也不必谈之色变。
写到这里心情更加沉重，正如知情人发出的感慨：如果去非洲之前有足够的预防、如果格外重视、如果发现症状后早点就医，是不是结局就会不一样？
可惜人生没有如果，这也是最为残酷的一点。
只希望逝者安息，家属节哀。
注：关于疟疾的科普部分大部分摘自疾病百科，更详细的信息请点击：http://wapjbk.39.net/nj/yfhl/
少部分来自于网络整理。
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