3D打印是一种最新的技术,各个行业都在应用,在医疗方面的应用也刚刚起步。笔者遇到一例Pilon骨折患者,术前虽经各种检查,但仍不能确定各个骨块的准确位置。于是想到纳通医疗3D打印中心可以实现该手术的精准设计并可快速制作模型。根据术前影像数据为患者定制个性化手术模型,就试着应用,用后效果不错。故报道如下:
患者男性、38岁,以“高处坠地致右踝肿痛、畸形2小时”之主诉入院。患者2小时前由2米多高处坠地,右踝先着地,即感右踝肿痛畸形,疼痛剧烈、活动受限。伤后急被同事送入我院就诊,门诊行X线片检查后以“右胫腓骨下段粉碎性骨折伴踝关节脱位”收住我科。
住院后检查:
右踝关节高度肿胀,向前外成角畸形,压痛及纵向叩击痛明显,可触及明显台阶感、骨擦感,右足背动脉搏动弱、感觉减退。
辅助检查:X线片 (我院2015年8 月8日) :右胫腓骨下段粉碎性骨折伴踝关节脱位。
初步诊断:
1、右胫腓骨下段粉碎性骨折(Pilon骨折);
2、右踝关节脱位。手法使关节脱位复位、行跟骨牵引及行各项术前准备。
分析骨折块移位情况。在分析中发现,虽然已行X线拍片、CT检查及CT三维成像技术,但仍不能完全确定骨折粉碎程度及骨折移位情况。这些情况不能确定,手术中就很麻烦,骨折探查、复位就需要很长时间,这样就延长了手术时间、增加了出血量、术后感染几率也明显增大。为了减少这些并发症的发生,笔者制作了Pilon骨折的3D打印模型。
通过3D打印模型可以清楚地了解骨折粉碎程度、骨折块的大小、位置;并可以在3D打印模型上演练如何进行骨折复位。通过对骨折粉碎程度的了解及术前对骨折复位的演练,减少了术中出血量、缩短了手术时间、同样也减少了术后感染几率。因此笔者认为3D打印对Pilon骨折治疗能提供非常有效的帮助。因仅仅用了一例,经验较少,仅供同道参考。
附:
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