今友之声丨3D打印在Pilon骨折治疗中的应用

3D打印是一种最新的技术，各个行业都在应用，在医疗方面的应用也刚刚起步。笔者遇到一例Pilon骨折患者，术前虽经各种检查，但仍不能确定各个骨块的准确位置。于是想到纳通医疗3D打印中心可以实现该手术的精准设计并可快速制作模型。根据术前影像数据为患者定制个性化手术模型，就试着应用，用后效果不错。故报道如下：

患者男性、38岁，以“高处坠地致右踝肿痛、畸形2小时”之主诉入院。患者2小时前由2米多高处坠地，右踝先着地，即感右踝肿痛畸形，疼痛剧烈、活动受限。伤后急被同事送入我院就诊，门诊行X线片检查后以“右胫腓骨下段粉碎性骨折伴踝关节脱位”收住我科。

住院后检查：

右踝关节高度肿胀，向前外成角畸形，压痛及纵向叩击痛明显，可触及明显台阶感、骨擦感，右足背动脉搏动弱、感觉减退。

辅助检查：X线片 (我院2015年8 月8日) ：右胫腓骨下段粉碎性骨折伴踝关节脱位。

初步诊断：

1、右胫腓骨下段粉碎性骨折（Pilon骨折）；

2、右踝关节脱位。手法使关节脱位复位、行跟骨牵引及行各项术前准备。

分析骨折块移位情况。在分析中发现，虽然已行X线拍片、CT检查及CT三维成像技术，但仍不能完全确定骨折粉碎程度及骨折移位情况。这些情况不能确定，手术中就很麻烦，骨折探查、复位就需要很长时间，这样就延长了手术时间、增加了出血量、术后感染几率也明显增大。为了减少这些并发症的发生，笔者制作了Pilon骨折的3D打印模型。

通过3D打印模型可以清楚地了解骨折粉碎程度、骨折块的大小、位置；并可以在3D打印模型上演练如何进行骨折复位。通过对骨折粉碎程度的了解及术前对骨折复位的演练，减少了术中出血量、缩短了手术时间、同样也减少了术后感染几率。因此笔者认为3D打印对Pilon骨折治疗能提供非常有效的帮助。因仅仅用了一例，经验较少，仅供同道参考。

蔡建新 （左）胡晓威（右）

附：