文献 | 手术技巧分享—梯形切口治疗跟骨关节内骨折

跟骨骨折多累及距下关节，距下关节后关节面在中立位时传递的负荷占总传递负荷的69. 39%，在承重方面起了很大的作用。本文作者所在单位采用梯形切口跟骨解剖板治疗跟骨骨折患者8例9足，取得了较好的效果，与大家分享~

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手术时间选择肿胀明显减退，无凹陷性水肿，皮肤皱折试验阳性。患者取健侧卧位，连续硬膜外麻醉。常规下肢止血带。尽量不使用电刀。取跟骨外侧梯形切口，梯形切口纵切口自跟腱与腓骨长短肌之间下行，横切口选择赤白肉际向前至第5 跖骨基底。斜切口选择……用2mm 克氏针分别插入腓骨的外踝、距骨颈和第5跖骨基底行软组织牵开。克氏针插入后可以外套输液管以保护皮瓣。要掀开跟骨外侧壁皮质骨处….

术后患足跖屈位高分子夹板固定，2～3周后拆线。6～8 周拆除…

跟骨受到较大的暴力时，容易形成塌陷骨折，骨折后造成跟骨增宽、关节面移位等外形上的改变。跟骨局部情况特殊，皮下组织少、血运差，以往采用“L”形切口与斜切口手术治疗，“L”形切口术后皮瓣直角处坏死率高，斜切口手术显露范围不满意。梯形切口宽度不变，长度减少。血供较“L”形切口好，降低了皮瓣坏死率。梯形切口是“L”形切口与斜切口的完美结合，既降低了术后皮瓣坏死率，又可以充分显露术野。

采用外侧“L”形切口不可避免的损伤跟外侧…..

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