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痈疽疮疡红肿热痛口苦唇焦便秘烦躁脉洪数黄连消毒散

中医方剂名。出自《东垣试效方》卷三。具有疏风除湿,清热解毒,活血消肿之功效。主治脑疽,背疽,附骨疽,喉外生痈,耳疔及骨槽风等。症见痈疽疮疡,红肿热痛,憎寒壮热,大渴引饮,口苦唇焦,便秘烦躁,脉洪数,属气实者。临床上常用于疮疡,颊疡,脑疽,牙疔,重舌症,木舌症,日阿科巴拉铁瘟症(癞瘟鸡头症)。

组成:  苏木、泽泻、黄芪、橘皮二分(0.6g),人参、甘草三分(0.9g),生地黄、连翘、防风、独活、当归尾、知母四分(1.2g),黄芩、藁本、桔梗、防己、黄柏五分(1.5g),黄连、羌活一钱(3g)。

用法:  上锉,如麻豆大,都作一服。水三盏,煎至一盏半,去滓,食后温服。

功用: 疏风除湿,清热解毒,活血消肿。

主治: 脑疽,背疽,附骨疽,喉外生痈,耳疔及骨槽风等。

歌诀

黄连消毒散芪参,知柏连翘草藁陈;羌活二防生地木,当归桔梗及黄芩。

方义

君以黄芩、黄连、黄柏、生地黄、知母酒制之,本经羌活、独活、防风、藁本、防己、当归、连翘以解结;黄芪、人参、甘草配诸苦寒者三之一,多则滋营气、补土也;生甘草泻肾之水,补下焦元气;人参、橘皮以补胃气;当归尾去恶血;生地黄、当归身补血;酒制汉防己除膀胱留热;泽泻助秋去酒之湿热;凡此诸药,必得桔梗为舟楫,乃不下沉。

运用

诊断要点:痈疽疮疡,红肿热痛,憎寒壮热,大渴引饮,口苦唇焦,便秘烦躁,脉洪数。

临床上常用于疮疡,颊疡,脑疽,牙疔,重舌症,木舌症,日阿科巴拉铁瘟症(癞瘟鸡头症)。

附注

戊申岁,以饮酒太过,脉候沉数。九月十七日至真定,脑之下、顶之上出小疮,不痛不痒,谓是白疮,漫不加省。是夜宿睡善甫家,二日后觉微痛,见国医李公明之,不之问,几三见之,终不以为言。又二日,脑项麻木,肿势外散。热毒{发,且闻此府刘帅者,近以脑疽物故,便疑之。三日间,痛大作,夜不复得寐。二十二日请镇之疡医,遂处五香连翘;明日再往,又请同门一医共视之,云:此疽也;然而不可连疗。十八日得脓,俟脓出用药,或砭刺,三月乃可平,四月如故。予记医经:凡疮见脓,九死一生;果如二子言,则当有束手待毙之悔矣。乃诣姨兄韩参谋彦俊家,请明之诊视。明之见疮,谈笑如平时,且谓予言:疮固恶,子当恃我,无忧恐耳。膏粱之变,不当投五香,五香己无及,且疽已八日,当先用火攻之策,然后用药。午后以大艾炷如两核许者攻之,至百壮,乃痛觉。次为处方云,是足太阳膀胱之经,其病逆,当反治。脉中得弦紧,按之洪大而数,又且有力,必当伏其所主,而先其所因;其始则同,其终则异,可使破积,可使溃坚,可使气和,可使必己。必先岁气,无伐天和。以时言之,可收不可汗;经与病禁下,法当结者散之,成以软之。然寒受邪而禁咸,诸苦寒为君;为用甘寒为佐;酒热为引,用为使;以辛温和血,大辛以解结,为臣。三辛三甘益元气而和血脉,淡渗以导酒湿,扶持秋令,以益气泻火;以入本经之药和血,且为引用,既以通经.以为主用。投剂之后,疽当不痛不折,精气大旺。饮啖进,形体健。予如言服之,药后投床大鼾,日出乃宿,以手扪疮,肿减七八.予疑疮透侯。遽邀明之视之.明之惊喜日:疮平矣。屈指记日,不五七日作痴子,可出门矣。(《东垣试效方》》)

文献摘要

《东医宝鉴》:“黄连消毒散,治痈疽发脑发背、肿毒{发,麻木不痛,宜先灸之,服此药。黄连、羌活各一钱二分,黄芩、黄柏、藁本、防己、桔梗各七分,生地黄、知母、独活、防风、连翘、当归尾各六分,人参、甘草各五分,苏木、陈皮、泽泻、黄芪各四分。上锉,作一贴,水煎服。《入门》。元好问嗜酒,脑下项上出小疮,不痛痒,四日后脑项麻木,肿势外散,热毒{发,夜不得寐,邀东垣治之。先灸艾百壮,始觉痛,次制此药,服之而愈。一名黄连消毒饮。东垣。”

《徐评外科正宗徐大椿评点陈实功》:“脑疽治验,一男子生项疽十余日,其势颇盛,根连左右,耳项并肿,红赤{热,脉浮而数。先用黄连消毒散二服,徐曰:苦寒禁用。以退大势,跟脚稍定,用托里消毒散数服,尚不腐溃。诊其脉浮无力,询知年过五旬,久艰嗣息,房中婢妾多人,思虑劳欲太过,损伤元气故也,疮势又大,故服前药止能起发,不能培养为脓。更用十全大补汤加桔梗、白芷,倍人参、白术以上十字徐勒各三钱,外用桑木灸法,以上四字徐勒,早晚二次,又涂紫霞膏数日,病者头面俱肿,双目合缝,徐曰:此热药火灸之害。形状可畏,然后腐溃,脓出日至数升,如此半月。因前药尚不胜病,添出烦躁不安,五心烦热,以上八字徐勒,批曰:亦药灸之害。饮食渐少等症,此乃脓水出多,气血走泄,致成虚火假症。随用圣愈汤一服,不应此二字徐勒,又进一服加熟附子二钱熟附子徐勒方应,前症悉退。换用人参养荣汤加麦冬、五味五味徐X,参术倍至三钱,调理月余,脑骨腐肉,连发片片脱下,徐曰:此热药之故。状极狼狈,观者不惊讶。腐溃深大,恐尚药补不及,每日粥食中用人参二三钱,同煮食之,以接补脾元,方得元气渐醒,调理四月而愈,后一年生子。”

《证治准绳》:“丹毒发疽门主论 王肯堂日:丹毒发疽,背上细瘰无数,浸淫一二尺,如汤火伤,烦躁多渴,因服丹石刚剂所致。红润者生,紫黯者死,恶证少者,黄连消毒散、国老膏;恶证多,神昏脉躁,膨胀呕哕者死。”

《古今图书集成医部全录》:“颊疡 或问嗣颊腮生疮,何如?曰:此名金腮疮,初如米粒,渐大如豆,久而不治,溃蚀透颊,属阳明经,初宜胜金丹活命饮,加升庥桔梗黄连消毒散,选用壮实者一粒金丹下之;治不得法,溃烂不敛,口吐臭 痰,喘急神昏者死。⋯⋯脑疽 五发证{肿作痛,烦渴引冷,宜黄连消毒散,当归羌活汤,清热滑毒饮。”

《名医类案正续编》:“薛立斋治一男子患脑疽,其头数多,痛不可忍。先服黄连消毒散不应,更以忍冬酒服之,即酣睡觉,而势去六七,再四剂而消。又一男子所患尤甚,亦令服之,肿痛顿退,但不能平,加以黄芪、当归、瓜蒌、白芷、甘草节、桔梗,数剂而愈一老人患此,色赤肿痛,脉数而有力。与黄连消毒散,二剂少退,更以清心莲子饮,四剂而愈。 ⋯⋯一男子患之,肿痛脉数,以黄连消毒散, 二剂少退,以仙方活命饮,二剂而止。再以芎、归、白芍、银花、知、柏而溃,又以托里药而愈。 ⋯⋯一男子素不慎起居饮食,{赤肿痛,尺脉洪数,以黄连消毒散二帖,湿热顿退。惟肿硬作痛,以仙方活命饮二帖,肿痛悉退。但疮头不消,投十宣去桂,加银花、藁本、白术、茯苓、陈皮,以托里排脓。彼欲全消,自制黄连消毒散二帖,反肿硬不作脓,始悟。仍用十宣,加白术、茯苓、半夏,肿少退。乃去桂,又四剂而脓成,肿势亦退。继以八珍散,加黄芪、五味、麦冬,月余而愈。夫苦寒之药,虽治阳症,尤当分表里虚实,次第时宜,岂可始末悉用之。然{肿赤痛,尺脉数,按之则濡,乃膀胱湿热壅盛也,故用黄连消毒散,以解毒除湿。肿硬作痛,乃气血凝滞不行而作也,遂用仙方活命饮,散结消毒破血。其疮头不消,盖因热毒熏蒸,气血凝滞而然也。宜用甘温之剂,补益阳气,托里以腐之,况此症原属督脉经阴虚火盛而出,若不审其因.专用苦寒之剂,使胃寒气弱,何以腐化收敛,几何不致于败耶。凡疮之易消散,易腐溃,易收敛,皆气血壮盛故也。”

《经典医学名著·验方新编》:“此证发于颈项结喉(俗名喉结)之上,名结喉痈。发于结喉两旁,名夹喉痈。重则堵塞咽喉,汤水不下,若烂穿见喉难治。初起未破者,内服黄连消毒散,外敷二昧拔毒散(均见痈毒诸方),如将欲破,即照痈毒各方治之。”

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