超声引导下的臀中部坐骨神经阻滞

1.解剖学

坐骨神经是全身最粗大的神经，起自L4-L5、S1-S3脊神经腹侧支。L4的部分前支与L5前支合并形成腰骶干，腰骶干和S1-S3骶神经根形成坐骨神经。

该神经分为两部分，胫神经（内侧）源自L4-L5、S1-S3腹侧支的前支，腓总神经（外侧）源自L4-L5、S1-S2腹侧支的后支。

坐骨神经穿过坐骨大孔出骨盆，进入臀前部（从臀部看为深面）直至梨状肌。

坐骨神经在坐骨结节处弯曲并且转为垂直下降走行于坐骨内侧和大转子外侧。

在臀部，坐骨神经的大部分走向与中线平行，在成年人与中线距离约10cm。成年后该距离不变，不受性别或体重影响。这个之前未知的事实可以极大简化坐骨神经的定位操作。

2.患者体位

侧卧位或俯卧位。

3.探头类型

由于此处坐骨神经位置较深，需要使用低频凸阵探头。

4.扫查方法

探头横向置于臀中部，显示坐骨神经的短轴切面，可见神经位于股骨大转子和坐骨结节之间。

5.进针方法

最容易的方法是平面外法，由远端向近端进针。

箭头示针尖，神经上方的无回声区为注射的局麻药。