高血压的饮食两大要点

 一、营养素影响

 

    (一)钠

    食盐摄入与高血压病显著相关，食盐摄入量高的地区，高血压发病率也高，限制食盐摄入可改善高血压症状。因纽特人淡食，食盐4g／d，患高血压病少；日本北部居民食盐26g／d，发病率为40％。肾性高血压可因钠的影响而恶化，减少钠摄入可改善症状。钠潴留引起细胞外液增加，心排出量增高，血压上升。高血压病死者，动脉壁钠和水明显增高。妊娠毒血症若不限钠，病情迅速恶化，给低盐饮食症状改善、血压降低，均说明钠是引起高血压病的主要因素。

    (二)热能

    肥胖者高血压发病率比正常体重者显著增高，临床上多数高血压病人合并有超重或肥胖。而限制热能摄取，使体重减轻后，血压就会有一定程度降低。

    (三)蛋白质

    不同来源蛋白质对血压的影响不同，某些蛋白可使高血压病和脑卒中的发病率降低，酪氨酸有降低血压的功效；大豆蛋白虽无降压功能，但也有预防脑卒中发生的作用。

    (四)脂肪和胆固醇

    脂肪摄入过多，可引起肥胖症和高血压病，高血压病是冠心病的主要患病因素之一。高脂肪高胆固醇饮食容易致动脉粥样硬化，故摄入过多的动物脂肪和胆固醇对高血压病防治不利。

    (五)其他营养素

    维生素C和B族维生素，可改善脂质代谢，保护血管结构与功能。茶叶中的茶碱和黄嘌呤等，有利尿降压作用。高血压病合并肥胖、高脂血症及心功不全者应禁酒。

    二、饮食治疗原则

    饮食治疗要适量控制热能及食盐量，降低脂肪和胆固醇的摄入水平，控制体重，防止或纠正肥胖，利尿排钠，调节血容量，保护心、脑、肾血管功能。采用低脂低胆固醇、低钠、高维生素、适量蛋白质和热能饮食。

    (一)限制总热能：

    控制体重在标准体重范围内，肥胖者应节食减肥，体重减轻每周1～1．5kg为宜。体重每增加12．5kg，收缩压可上升1．3kPa(10mmHg)，舒张压升高0．9kPa(7mmHg)；说明体重增加，对高血压病治疗大为不利。

     (二)适量蛋白质：

    蛋白质代谢产生的有害物质，可引起血压波动，应限制动物蛋白。调配饮食时应考虑蛋白质生理作用，应选高生物价优质蛋白，按lg／kg补给，其中植物蛋白质可占50％，动物蛋白选用鱼肉、鸡肉、牛肉、鸡蛋白、牛奶、猪瘦肉等。

    (三)限制脂类：

    减少脂肪，限制胆固醇；脂肪供给40～50g／d，除椰子油外，豆油、菜油、花生油、芝麻油、玉米油、红花油等植物油均含维生素E和较多亚油酸，对预防血管破裂有一定作用。同时患高脂血症及冠心病者，更应限制动物脂肪摄入。如长期食用高胆固醇食物，如动物内脏、脑髓、蛋黄、肥肉、贝类、乌贼鱼、动物脂肪等，可引起高脂蛋白血症，促使脂质沉积，加重高血压病，故饮食胆固醇应在300～400mg／d。

    (四)进食多糖类碳水化物：

    进食多糖类碳水化物，含食物纤维高的食物，如淀粉、糙米、标准粉、玉米、小米等均可促进肠蠕动，加速胆固醇排出，对防治高血压病有利；葡萄糖、果糖，及蔗糖等，均有升高血脂之忧，故应少用。

    (五)矿物质和微量元素：

    1．限制钠摄入：食盐含大量钠离子，人群普查和动物试验都证明，吃盐越多，高血压病患病率越高，每天吃10g盐，发病率为10％，而20g／d则为20％，限制食盐后血压降低。低钠饮食时，全天钠应保持500mg，维持机体代谢，防止低钠血症，供给食盐以2～5g／d为宜。

    2．补钾：限钠应注意钾，钾钠比至少1．5：1；有些利尿药可使钾大量从尿中排出，故应供给含钾丰富食物或钾制剂。含钾高食物有龙须菜，豌豆苗、莴笋、芹菜、丝瓜、茄子等。

    3．钙：钙治疗高血压病有一定疗效，1000mg／d，连用8周可使血压下降；部分人不给降压药，亦可使血压恢复正常。含钙丰富食物有黄豆及其制品，葵花子、核桃、牛奶、花生、鱼、虾、红枣、韭菜、柿子、芹菜、蒜苗等。