【零基础学心超，一天一图一讲解025】之频谱多普勒图像的优化

         “零基础学心超，一天一图一讲解系列”由北京大学人民医院超声心动图室主任朱天刚教授发起，旨在培养“超声零基础”临床医师掌握超声心动图技术，提高临床诊断和治疗决策能力。零基础学心超，一天一图一讲解，足不出户，尽知心超精髓！

1.  取样部位、声束与血流方向的夹角:在二维图像的基础上,获得好的彩色多普勒图像,调整二维图像尽量使血流方向能够平行于取样线,不超过 20 度的夹角,看清楚血流束后,再按 PW 或 CW 键取得频谱多普勒图像,取样容积应置于合适的位置。其中 PW 与位置有关,测得的是所在部位的血流速度和压差,例如二尖瓣口的流入道血流,取样容积应置于瓣尖;CW 所测速度是取样线上的最大速度,虽然与位置不相关,但是定量分析二尖瓣口血流的速度时间积分时,应置于瓣尖下瓣环水平。

同一患者不同取样部位和夹角所测E 峰速度的对比

【A:取样线位于二尖瓣瓣尖水平，与血流方向平行，E 峰流速为76.0cm/s; B:取样线位于二尖瓣瓣环水平，与血流方向平行，E 峰流速为68.1cm/s; C:取样线位于二尖瓣瓣尖水平，与血流方向呈一定角度，E 峰流速为65.6cm/s】

2.多普勒增益:同样可以调节频谱图像的亮度,调整合适的增益,增益太低看不清楚,但增益太高同样不能清楚显示。

【将多普勒增益调高，三尖瓣反流频谱更加清晰】

3.室壁滤波(wall filter):指滤过心血管壁所产生的低频多普勒信号。增大室壁滤波频率将滤掉较大范围的低频信号,减少干扰,但也可能滤掉一些低频的血流信号。常规置于 median 的位置,在测量主动脉瓣狭窄的高速血流时可能需要增大室壁滤波。

室壁滤波：箭头处室壁滤波调低，杂波减少

4.速度标尺(scale):当血流速度超过标尺的最大速度时会出现频谱倒错现象,此时增大速度标尺并调整基线,可以得到合适的频谱图像,必要时将 PW 换成 CW 测定高速血流(超过 1.5m/s)。

5.零位基线(baseline):调节流速测量范围。脉冲多普勒零位基线位于图像中央,向下移位,增大正向血   流流速测量范围,向上移位则增加负向血流流速测量范围。

【A:二尖瓣反流流速超过Nyquist 极限，出现频谱倒错；B:增大 Scale,并上调基线，估计反流速度超过3m/s; C:采用连续多普勒（CW）记录血流频谱，清楚显示反流束速度】

6)  扫描速度(sweep speed):通常默认置于 75mm/s, 增大扫描速度可以更准确测量时间和速度斜率,譬如定量分析瓣膜狭窄或返流时需要将扫描速度调至 100mm/s,而测量 dp/dt 时更需调至 150mm/s。而一些情况下需连续观察多个心动周期的频谱变化时,如观察 Valsalva 动作的血流变化或随呼吸的变化率时,需将扫描速度调小至 25-50mm/s。