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超声基础

探头


自上到下依次为凸阵探头、线阵探头、相控阵探头、微型凸探头。凸阵探头:频率范围2~5MHz,更大的弧形接触面,超声波可以穿透更深的结构并且又更高的横向分辨率,通常用作腹部检查;线阵探头:频率范围7~13MHz,对于表浅结构有较高的分辨率,而对于深部结构穿透性差,用于血管、肺、肌肉与骨骼、神经以及眼部的检查;相控阵探头:频率范围2.5~5MHz,有着较小的接触面,超声波能够很好地穿透更深的结构,用于心脏、肺及腹部的结构;微型凸探头:频率范围4~11MHz,有着较小的接触面,超声波能够很好地穿透更深的结构,一般用于成人的腹部、肺及血管的检查。


超声机基本布局及操作


  1. 电源:开、关机

  2. 患者:选择,进入并输入患者的数据

  3. 预设:预先设定检查类型和探头

  4. TGC:时间增益补偿,调整不同深度的增益

  5. B模式(默认模式)亮度模式,实时以灰度来显示目标结构,也被称为二维模式

  6. 彩色血流(CF):也被称为彩色多普勒模式,检测血液的流动和方向

  7. 脉冲(PW)多普勒:实时显示光标处(心脏或血管)的血流频谱,能反映出血流方向,有无层流,流速及其它指标

  8. M模式:运动模式,该模式下,显示光标处解剖结构的运动

  9. 增益:放大图像的亮度

  10. 深度:使超声聚焦于目标区域,增加深度,以便于观察更深处的

  11. 冻结:显示图像快照

  12. 设置/暂停:类似于电脑鼠标按钮

  13. 测量:调出卡尺进行测量

  14. 轨迹球:滚动以移动光标

  15. 光标:按此键可以使光标出现或消失

  16. 打印和多媒体:打印或传输数据

  17. 切换:切换屏幕指示点的位置

  18. 聚焦:将超声波聚焦在目标深度以获得更好的分辨率和图像质量


超声模式


B模式

M模式

彩色血流

脉搏多普勒

彩色血流方向。应用彩色血流模式时,屏幕的左侧或者右侧会出现指示条,指示条的上端显示朝向血流的颜色,下端显示背离血流的颜色。如图所示,朝向探头的血流用红色指示,背离探头的血流用蓝色指示


图像优化


增益过高

增益过低

深度过深超声20cm

深度过浅小于3cm


图像方位


每个检查部位都需要在两个切面进行扫描,通常为横向和纵向。如果在横向扫描,探头标记点朝向患者右侧,屏幕标记点在默认位置(屏幕的左侧)。探头标记点一侧组织结构,会显示在屏幕标记点一侧;患者右侧组织的超声图像,会投射在屏幕的左侧,类似CT成像方向

如要得到长轴图像(矢状面),将探头标记点朝向患者的头端,确认屏幕标记点在默认位置(屏幕左侧)。该切面会将患者头端的结构投射到屏幕左侧


术语


伪影(Artifact):与解剖结构在形态上不一致的超声影像,通常会延伸到屏幕边缘。骨性结构能够终止伪影,可随探头的移动而移动

Liver/Echoic,肝脏/等回声;Diaphragm/Hyperechoic,膈肌/高回声;Mirror Image,镜像;Anechoic,无回声。回声:超声是利用回声来成像的,以肝脏的图像作为参照,将其周围结构图像描述为“高回声”或者“低回声”。无回声/黑色:没有回声的图像(黑色),常为充满液体的结构,骨头或者结石的“声学阴影”也是无回声的。低回声/浅灰:与作为参考的肝脏图像相比,灰度更浅。等回声/灰色:与肝脏灰度相似。高回声/白色:比肝脏灰度更亮。例如筋膜层,钙化区,骨表面,含气结构以及伪影。镜像:出现在强反射表明(如膈肌)两侧的对称图像

Gallstone,胆囊结石;Acoustic Shadow,声影。声影:在高反射表面后的无回声或者低回声阴影(如结石或骨质)

Ring-down artifact,振铃伪像。混响伪影:等距离的高回声,超声波在两个高反射表面之间被“困住”并在其反弹


检查手法



操作流程


不同厂家的超声机,操作原则基本相同,熟悉自己的机器。

确定一个需要通过超声检查来回答的问题,比如:有胸腔积液吗?左心室舒张末期容积是多少?颅内压增高了吗?静脉穿刺最安全的路径在哪里?

准备超声机和所需的探头、耦合剂。如果检查需要,还要准备无菌套。将超声放置在床旁,屏幕视角要舒适。避免强光照射。

开始:

  1. 打开机器

  2. 输入患者资料

  3. 选择探头

  4. 预设所有的时间增益补偿按键在中间位置,根据需要调节

  5. 以B模式开始,所有机器默认的是B模式(2D)

  6. 屏幕标记点在屏幕左方(默认),心脏检查时是在右方。将探头涂上耦合剂

  7. 开始超声检查

  8. 调节增益

  9. 调节深度,将目标结构处于屏幕中心。注意屏幕右方的深度标尺

  10. 将焦段调至目标区域,以改善图像质量

  11. 开始超声扫描



文献来源:The ICU Ultrasound Pocket Book

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