目的:本研究为评估超声引导桡动脉穿刺的使用价值。
背景:超声引导已经被证实有利于血管穿刺,但未在多中心随机研究中验证。
方法:我们实施前瞻性多中心随机对照研究,研究纳入698例需接受桡动脉置管的患者。随机将患者分为触摸穿刺置管组(351例)及实时超声引导穿刺置管组(347例)。主要终点为穿刺次数、一次穿刺成功率及穿刺时间。
结果:超声引导减少穿刺次数(1.65±1.2 vs. 3.05±3.4,P<0.0001),改善一次穿刺成功率(64.8% vs.="">0.0001),改善一次穿刺成功率(64.8%><0.0001),减少穿刺所用时间(88±78s vs.="" 108±112s,p="0.006)。对照组(触摸穿刺置管组)的10例患者穿刺失败5min后进行超声引导穿刺,8例患者获得成功。超声引导组患者困难穿刺数量显著降低(2.4%">0.0001),减少穿刺所用时间(88±78s><>
结论:超声引导桡动脉穿刺置管改善穿刺成功率及效率。
A.实施桡动脉穿刺时超声探头位置,动脉应被置于超声图像正中;B.桡动脉及静脉超声成像;C.压缩致桡静脉塌陷,从而显示搏动的桡动脉;D.穿刺针针尖(箭头)压紧并刺入动脉;E.长轴确认导丝位置(箭头)在桡动脉
纳入研究对象的基本指标
穿刺过程的相关指标
触摸穿刺与超声引导桡动脉穿刺的比较:(A)穿刺次数;(B)一针穿刺成功率;(C)穿刺时间;(D)困难穿刺
亚组分析
不同穿刺方法的临床预后
文献来源:Seto A H, Roberts J S, Abufadel M S, et al. Real-time ultrasound guidance facilitates transradial access: RAUST (Radial Artery access with Ultrasound Trial).[J]. Jacc Cardiovascular Interventions, 2015, 8(2):283-291.
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