医学超声成像中“维”的困惑
单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院超声医学科
作者：周建桥博士
来源：超声俱乐部
不知道从何时开始，医学超声领域的“维（Dimension）”成了我的困惑。
在医学超声的起源阶段，人们利用声波的振幅来判断疾病，即A超，属于一维超声；M型超声也是只提供一维的信息。
B型成像的出现使得超声进入了二维时代，因为通过B型成像我们可以获得二维的解剖学断面信息。那个时候大家都将B型超声简称为“B超”，这个称谓沿用至今，特别是在患者群体中。
在心脏超声领域，可能是为了和M型超声心动图相区分，心脏的B型成像一般被称为二维超声心动图，而在非心脏领域，更多地被称为实时B型超声或实时灰阶超声，这可以通过查询早期的文献得到证实。
大约是从20世纪80年代后期开始，开始有研究利用计算机技术对心脏的二维图像进行三维重建（后来应用到了其他领域），早期当然只能做到静态的三维图像，但由此产生了三维超声的称谓。此后，随着计算机技术的进步，国内从1990年开始将低帧频的动态三维超声应用于心脏研究，此时的文献将该技术称为“动态三维超声心动图”，但是从1995年开始国内有人将这门技术称为“四维超声心动图”。再到后来，“四维超声”的概念在超声厂家的推动下就像“三株口服液”、“红桃K”、“鸿茅药酒”一样有名，而且特别深入人心，好多孕妇都深刻认识到不做“四维彩超”就对不起肚里的宝宝了。
对于动态三维超声能不能称为四维超声的问题，我不敢妄议。但我觉得影院的老板可以借鉴一下，以后不要宣传3D电影了，太保守，可以直接过渡到4D电影没问题，3D电影的实时性绝对优于3D超声。
但是对于二维超声概念的实际应用，我可以蛮有把握地说，绝大多数（＞98%？）超声医生或超声专家可能都是错误的。比如对于图1这样一个甲状腺结节，绝大多数专家在讲课时会这么描述：“该结节二维超声表现为有钙化的低回声结节（图1a），彩色多普勒表现为边缘为主血供（图1b），超声造影见结节中央充盈缺损（图1c）……”。
我想说的是：错了！这里的彩色多普勒、这里的超声造影不是二维超声吗？显而易见，绝大多数人将“二维超声”等同于“B型成像”，他们可能没有意识到这里的彩色多普勒和超声造影也是二维的，不是三维和四维的。
图1a B型超声
图1b 彩色多普勒超声
“二维”概念混乱的问题泛滥到了什么地步呢？到了九成以上的超声人毫无意识视而不见听而不闻的地步，学术会议比比皆是，用心的超人去听一下大会发言即可知道我有没有危言耸听，处处都是这样的表述：这个肿块二维上……，彩色多普勒……，弹性成像……。
“二维”尚且如此，何况乎“四维”。
医学的发展已经进入精准时代，超声人对基本的超声概念不应含糊。
类似某医院的“四维彩色多普勒超声”报告单，笔者认为是对超声医学的不尊重！
最后，小编分享一个多普勒在生活中的应用：
（据说，喇叭就是这样被干掉的！）
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