Dr. David Auyong演示超声引导下的股神经阻滞

本文部分节选自北京大学医学出版社《外周神经阻滞与超声介入解剖第2版》超声引导下的股神经阻滞章节。

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1.解剖学

股神经既是运动神经也是感觉神经，由L2-L3-L4脊神经腹侧支后股组成，在盆腔里位于腰大肌外侧，走行于腰大肌与髂肌之间。从腹股沟韧带穿过后位于髂腰肌浅层。在腹股沟韧带下方，股神经位于股动脉外侧，股静脉位于最内侧。

股神经在腹股沟韧带下方3-4cm处分出前支和后支。前支分为两条感觉支管理大腿前内侧的感觉，和两条运动支支配缝匠肌和耻骨肌。后支分为一条感觉支，即隐神经，和运动支支配股四头肌。股神经为髂筋膜所包绕，将其与大血管隔开，比阔筋膜（大腿的深筋膜）更加表浅。

 

支配股直肌的运动支也分布于髋关节，支配三条股肌的运动支也分布于膝关节。

 

2.适应证

股神经与坐骨神经、闭孔神经等共同支配膝部、臀部以及大腿的感觉.股神经支配区域手术操作，与坐骨神经阻滞联合可完成膝关节以下手术操作，良好的股神经阻滞也可用于止血带痛镇痛。

 

3.患者体位

仰卧位或半坐位，以患者舒适为宜。医生站在患侧，超声仪放置在对侧。

 

4.超声仪设置

选用高频线阵探头，深度设定在3~4cm，频率设定为Gen或Res。

5.扫查方法

 

探头横向置于大腿根部，获得股神经和血管的短轴切面。如有可能，建议将探头置于腹股沟折痕上方1cm处，此处的神经组织更为致密。

 

超声图像上可见股静脉位于最内侧，易被探头压瘪。股动脉在股静脉外侧，股神经在股动脉外侧。

6.进针方法

推荐平面内法，由外向内朝向股神经进针。