超声引导下肱二头肌肌腱炎注射

【本文部分内容参考自《Comprehensive Atlas of Ultrasound-guidedPain Management Injection Techniques》（Steven D. Waldman）中文译本《超声引导下疼痛注射技术图解》（马辉，许华）】

【本文中所涉及的穿刺针规格、用药及药量仅供参考】

肱二头肌和肩袖中的联合肌腱一起维护着肩关节的稳定，在运动时承受了巨大的压力，使用不当或过度使用都会造成损伤，如果损伤一直没有得到治疗，最终肌腱可能会断裂。

肱二头肌有长、短两个头，最容易产生损伤的是长头。长头肌腱起于肩胛骨盂上结节，在肱骨结节间沟与横韧带形成的骨纤维管道中通过，当上肢在外展位屈肘时，长头肌腱容易磨损，长期的摩擦或过度活动可引起腱鞘充血、水肿、增厚，造成腱鞘滑膜层急性水肿或慢性损伤性炎症，导致长头肌腱在腱鞘内的滑动功能发生障碍，从而出现临床症状。

超声引导注射方法

患者取坐位，前臂放松静止，掌心向上放在同侧大腿上。

触诊确定肱骨结节间沟，将高频线阵探头横向置于结节间沟中间，此处肱二头肌长头肌腱表现为高回声卵圆形结构。

注射器连接22G穿刺针，抽取0.25%布比卡因3ml、甲基泼尼松龙40mg。

采用平面外技术，由前向后进针，针尖位于肌腱上方（不要在肌腱内注射），回抽无血后缓慢注药。