超声引导下骨间前神经综合征注射

【本文部分内容参考自《Comprehensive Atlas of Ultrasound-guidedPain Management Injection Techniques》（Steven D. Waldman）中文译本《超声引导下疼痛注射技术图解》（马辉，许华）】

【本文中所涉及的穿刺针规格、用药及药量仅供参考】

骨间前神经综合征是骨间前神经受到卡压而产生的症状。主要病因有：直接创伤，部分正中神经损伤致前骨间神经损伤，卡压或骨间前神经炎症引起的神经病变。主要症状为：麻痹，前臂和腕部的疼痛，写字或拿小物品困难。

骨间前神经是正中神经的分支，与起自骨间总动脉的骨间前动脉伴行，位于前臂骨间膜前方，拇长屈肌和指深屈肌之间，旋前方肌深面，发出分支支配拇长屈肌、指深屈肌桡侧半和旋前方肌。这些分支容易受到异常韧带、肌肉过度肥厚以及直接创伤等因素的影响，产生卡压。

超声引导注射方法

患者取仰卧位，手臂放在体侧，掌心向上。超声设备选择MSK（肌骨）检查模式，

图为索诺声便携超声EDGE

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高频线阵探头横向置于肘前窝肱动脉搏动处，找到肱动脉和其内侧的正中神经。

探头沿正中神经走行缓慢向远端滑动，移动到肘关节下方6-8cm处，可见骨间前神经从正中神经分支出来，其旁有骨间前动脉可助于识别和定位。

注射器连接38mm、22G穿刺针，抽取0.25%布比卡因4ml、甲基泼尼松龙40mg，采用平面内技术，距探头尺侧端1cm处由尺侧向桡侧进针至骨间前神经旁，回抽后缓慢注药。