一、降脂药物都有哪些?
降脂药物有很多,第一类是常见的他汀类药物,代表药物有很多,如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀、匹伐他汀等等;第二类是贝特类药物,其主要降低甘油三酯效果显著;第三类还有烟酸类药物,烟酸类药物其实是维生素中的一种,但其用药量超过维生素的使用量时,就有了降脂的作用,第四类是胆酸螯合剂,其可阻碍胆酸的肠肝循环,通过反馈机制降低血脂,第五类是胆固醇吸收抑制,主要代表药物依折麦布,其抑制肠道内饮食和胆汁中胆固醇的吸收,来达到降低血脂的目的。还有其他类的降脂药物,比如抗氧化剂普罗布考等,也有降脂作用。降脂药物种类很多,但其针对不同类型的血脂升高,选用还是有学问的。
二、有斑块使用的降脂药物是哪一种?
斑块,是动脉粥样硬化的结果,而对于动脉粥样硬化性疾病的治疗,降脂药物最多选用的是他汀类药物,也就是阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀、匹伐他汀等一类的药物。如果效果不好,还可以家用胆固醇吸收抑制剂——依折麦布。为什么有斑块以后选用的药物是这两种而不是其他的降脂药物呢?是因为斑块的形成主要原因是动脉粥样硬化,而动脉粥样硬化的始动原因是经典的胆固醇学说,许多人认为没有胆固醇就没有动脉粥样硬化,而降低胆固醇和低密度脂蛋白的经典降脂药物就是他汀类药物,所以,斑块出现以后,选用最多的降脂药物就是他汀。
三、他汀可以逆转斑块吗?
确实有研究显示,他汀类药物可以使得斑块负荷减轻,所以在瑞舒伐他汀的研究中,其就极力宣传其逆转斑块的作用,但事实上,尽管斑块负荷和斑块的体积有减轻,但斑块成分改变有限,斑块纤维帽和脂质核心并不能被改变。所以,我们往往认为他汀类药物主要是调脂稳定斑块,看清楚了,这里是调节血脂和“稳定”斑块,可不是逆转斑块。事实上也是,单纯的靠他汀类药物使用后斑块消失,个人认为其可能性还是比较小的,但研究显示斑块负荷和斑块体积可以减小,那么他汀确实可以有逆转的作用。
四、单纯的使用他汀就可以逆转斑块了吗?
事实上,单纯依靠他汀逆转斑块是不可行的,必须联合生活方式的改变,正如许多医生说的一句话,单纯的服药而不改变生活方式,就是耍流氓。所以,服用他汀的同时,需要改变生活方式,比如戒烟限酒,低盐低脂,避免熬夜劳累,避免负面情绪等等,才有可能使得你的斑块负荷有可能有希望减小。
把希望寄托于药物而不是自己的生活方式改变和日常注意,这恐怕是所有人的悲哀,我们需要改变的不仅仅是自己的医学常识,还需要改变自己的思维方式。
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