说到上火，接踵而至的咙痛、口臭口干，甚至是久违的青春痘，无不像幽灵一样纠缠不休，让人好不难受。每每到这种时候，很多人的习惯是开始猛灌凉茶，这或许是因为某广告语太深入人心。可是，喝凉茶真得能降火嘛？大多数人似乎对凉茶的功效有所误解，也并不是所有的人都适合喝凉茶。今日，快问君整理了一篇来自南方医科大学中西医结合医院皮肤科赖梅生副教授的文章，帮助大家更客观地认识凉茶。
赖医生是地道的客家人，小时候，只要上火，赖父总会到熬一些凉茶给他喝。直至今日，赖医生回到老家，依然可以看到亲朋好友们还在动辄喝着凉茶，哪怕是几十岁的老人，其中包括赖医生的父母。赖医生说，如果不是学中医，不是临床见到太多看似上火，越清越重的患者，他可能还会和他们一样，即使冬季全身非常怕冷，夜尿频多，四肢冰冷难温，女性痛经，阳虚明显，却还继续喝着凉茶。
赖医生特别提到，许多人的病是过度喝凉茶喝出来的。因为没有辨别是实火还是虚火！中药不是没有副作用，切记，辨识体质很重要！虚火不可随便喝凉茶！如痤疮、咽喉炎、便秘，都有可能是虚火！
曾经，在赖医生的课堂上，问其学生们：“为什么我们南方人比较矮小？”赖医生开玩笑似告诉他们说：“是因为喝凉茶太多了。阳气都被耗散了，人怎么长高长大？”朱丹溪说，小孩子的体质是“阳常有余，阴常不足”，所以容易上火。而阳气充足是我们健康成长的关键。上火就喝凉茶，现在回想，感觉像喝毒药。赖医生说，因为他从小喝多了，所以现在身材瘦小。
当然，赖医生认为，南方人多瘦小，与地处南方，自然界阳热多浮越于外，难以潜藏有关，人气应之，故地处南方之人，多也容易阳气浮越，容易咽喉肿痛，阳气潜藏不好，中土脾胃多偏弱，肾常亏虚。
现代人上火，虚火多见，实火少见，为什么？
一、长期进食生冷、寒凉食物，如冷饮、凉茶、冰冻啤洒等。
二、晚睡熬夜，耗伤津液，阳气不藏则浮越于上于表，阳气收藏无力，久则肾阳亏虚。
三、是夏季空调长伴，冷饮相随，寒邪极易中伤脾肾之阳。
四、睡懒觉，少运动，致阳气升发无力。
赖医生说，他希望以一已之力，能够警醒身边的人，希望自己的学生们能够更好了解虚火，在将来的临床上，能够想起赖老师说过的这些话，为病人制定更好的诊疗方案，提醒身边的人远离凉茶。希望身边的朋友们有更加健康的生活方式，有更健康的身体！
下面的内容，也值得各位细读：
引火汤临床使用经验分享
引火汤的来源
赖医生临床使用的引火汤为陈士铎在《辨证录》中记载的汤方。
组成：熟地（三两） 巴戟天（一两）茯苓（五钱） 麦冬（一两） 北五味（二钱） 水煎服。
歌诀：引火熟三巴麦一，茯苓五味五二钱；金水相生水火济，日轻夜重阴蛾治。
引火汤的方义
方用熟地为君，大补其肾水，麦冬、五味为佐，重滋其肺余，金水相资，子母原有滂沱之乐，水旺足以制火矣。又加入巴戟之温，则水火既济，水趋下，而火已有不得不随之势，更增之茯苓之前导，则水火同趋，而共安于肾宫。不用桂附而用巴戟天，取其能引火而又能补水，则肾中无干燥之虞，而咽喉有清肃之益，此巴戟天所以胜桂附也。
原方主治功能
阴蛾（咽喉炎、扁桃体炎，咽喉肿痛，日轻夜重）则日轻而夜重，若阳蛾则日重而夜轻矣。为少阴肾火，下无可藏之地，直奔而上炎于咽喉也。治法宜大补肾水，而加入补火之味，以引火归藏。
主治病种拓展
局部有热（红斑、丘疹、脓疱、热痛等）、有风（风团、瘙痒），但身体虚寒（畏寒、四肢难温），舌淡，边有齿印，脉沉取乏力的下列疾病的患者：痤疮、脂溢性皮炎、激素依赖性皮炎、斑秃、湿疹、神经性皮炎、银屑病、酒渣鼻、荨麻疹、皮肤瘙痒症等。
拓展运用探析
当年赖医生在看《辨证录》时，偶得此方，分析方义，眼前一亮，方简理明，想到临床经常遇到一些患者，总是诉说易上火（如咽痛、长痘、牙痛 等)，但一看面色无华，舌是淡的，甚至舌边有齿印，再一问患者往往说冬季畏冷，四肢冰冷难温。分析其病机，为虚火浮越，或阳气不能潜藏（如下图所示）。于是赖医生想该方可引火归原，用来治疗一些皮肤病会有很好的疗效。
赖医生先将该方用于临床诊治较多的痤疮患者的治疗。只要患者有冬季畏冷，四肢难温，舌淡、脉沉取乏力者，基本上以引火汤为基础方（熟地45g、 巴戟天15g、茯苓10g、麦冬15g、 北五味5g、丹参20、桑叶15）进行加减治疗。严重者常配合火针来治疗，取得了很好的疗效，特别是很好改善了患者的体质，治愈了许多用苦寒清热药物治疗无效的甚至加重的严重案例，信心大增。
在痤疮治疗上成功应用后，他又将该方尝试用于人体上部的一些皮肤病，如脂溢性皮炎、激素依赖性皮炎、斑秃、湿疹、神经性皮炎、头部银屑病、酒渣鼻等的治疗，不同的疾病适当加几味药物，取得了很好的效果。
以上均从引火汤本意引伸出所想到的新的适应病证，将浮越于上部，不能潜藏的阳气（局部阳气有余，阳有余便成火）引回，潜藏于肾脏而使全身阴平阳秘，则疾病得愈！如下图所示。
有一次，赖医生的一位学生双小腿上大片红斑、鳞屑，诊断为银屑病，之前在另一位主任那诊治，使用犀角地黄汤加减治疗，患者诉服后腹泻，病情加重，找他就诊。诊见患者局部大片红斑，鳞屑很厚，从局部来看，似乎确实符合血热型的银屑病，用药应无不当。然患者服后不适，病情加重，则用方不当昭然，必须改方！诊见患者面色无华，舌淡，苔白，边有很深的齿印，脉沉。细问，患者冬季非常怕冷，四肢冰冷难温，夏天不喜空调。至此，赖一声放弃血热的辨证，考虑为脾肾阳虚，虚火浮越于表，予引火汤加四逆汤加减3剂。复诊，患者病情明显好转，守方2周，皮疹基本消退。从这个病人开始，赖医生深刻体会到局部辨证必须与整体辨证、体质辨识相结合，针对每一个病人去分析疾病的病机，然后针对病机去治疗，才能获得更好的疗效，不至于错治，变生它症。另一个收获是对于阳气浮越于表，也可用引火归原的方法，于是，赖医生又将引火汤扩展到更多皮肤病的治疗中，只要全身证见阳虚表现，皮肤上见有热、有风表现者，均可用引火汤加减！
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