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年女性属于亚健康和心理障碍的高危人群。她们不仅要承受本职工作所应面对的挑战，以及照顾家庭的责任和义务，而且随着年龄的增长逐渐步入更年期这个特殊阶段。持续不断的外界压力，纷扰而至的种种问题，再加上作息时间不规律等职业因素生理导致的内心苦痛，往往会因为更年期提前到来而出现一系列的生理和心理问题，稍有不慎就会遭受疾病的侵袭。而且中年女性多数处在更年期，由于肾气渐衰、冲任二脉虚损，可致阴阳失调，伴有头晕目眩、头痛耳鸣、心悸失眠、烦躁易怒或忧郁、月经紊乱、潮热汗出等一系列的症状，称为更年期综合征，轻重因人而异。因此，关注中年女性的身心健康，可以有效提升其生活质量和生命质量。这不仅仅是医学界的重要课题之一，也是构建和谐家庭、和谐社会的重要组成部分。
“治未病”的思想是中医理论的精髓，最早见于黄帝内经。《素问·四气调神大论篇》云“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也；夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎”。“治未病”历经长期实践、完善，逐步构成了“未病先防、已病防变、病后防复”的理论体系。用中医的治未病思想对中年女性的身心健康进行及时有效的指导干预，是非常重要的。建立科学的行之有效的中年女性健康管理模式，加强健康宣教工作，采取自助干预（自我心理调节、饮食调理、生活起居调理等）和它助干预（专科医生、心理医师实施的药物和非药物心理疏导、针灸、推拿等治疗）方法来提高中年女性的身心健康。
具体干预方法如下：
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未病养生，防病于先
未病先防，即在未病之时，采取各种措施，以防止疾病的发生。而疾病的产生往往使邪正斗争的结果，正气不足是疾病发生的内部条件，邪气侵袭时疾病发生的重要外因。
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养血为主，扶正祛邪
女性月经的生理过程都要经历不同程度的伤血耗血，所处更年期的女性由于月经的失调往往会造成月经过多、经期过长、崩漏等，导致失血量进一步增加，气血不足，加剧了脏腑功能衰弱。若不善于养血，头晕眼花，面色萎黄，唇甲苍白、乏力等血虚的症候出现的更加频繁。严重的贫血还可以导致皱纹增加、头发干枯、色素沉着等等。因此，处于这一特殊阶段的女性当以养血为本。比如经前可以用当归调经，也可以适量的服用归脾丸、四物汤、养血饮等中成药或阿胶制品。
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谨防病因，生活规律
女性很多疾病都是在特殊时期感受六淫之邪，尤其是风寒湿邪。更年期女性因经血量多容易造成气血亏虚，易为六淫所感。而女性往往由于家庭工作的双重压力，更容易因为内心的烦闷造成起居的不规律、失眠、梦多、生活节奏的混乱造成体质虚弱以致病邪趁虚而入。因此保证生活的规律，注意劳逸结合，保持和谐的性生活。
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心理调养，平和心态
更年期是一个正常的生理变化过程，可以持续几个月甚至几年，因此出现一些症状是不可避免的，不必过分焦虑，要解除不必要的思想负担，避免不良的精神刺激。因此可根据自己的兴趣爱好多参加活动，如太极拳、八段锦、爬山、游泳等，丰富自己的精神生活，改进人际关系，及时疏导新发生的心理障碍，以保持乐观情绪胸怀开阔，树立信心。这样常可使更年期的症状减轻，甚至不治而愈，从而重新步入人生坦途。
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饮食调养，防病于先
处于更年期的女性饮食营养和调节重点是顾护脾肾、充养肾气，调节恰当可以从根本上预防或调治其生理功能的紊乱。下面简单介绍几个食疗的方子。
①七宝粥：强肾健脾。红豆50粒，黑豆64粒，黄豆56粒，莲子21粒，红枣24枚，核桃仁8个。先将红豆、黑豆、黄豆煮沸15分钟后再入莲子、核桃，再煮沸10分钟入红枣。1日3次。
②虾米粥：补脾益肾。适应经量较多，或崩中暴下，经血色淡或有块，腰膝酸软，形寒肢冷，便溏，纳呆腹胀等症。大虾米10个，小米100克，盐、味精、麻油、葱末适量。将虾米切成小丁，小米淘净，共煮粥，加调料即成。每日1次。
③地黄枣仁粥：补阴清热。适应五心烦热、面热汗出、耳鸣腰酸、烦闷易怒、口苦尿黄、多梦便干等症。酸枣仁30克，生地黄30克，大米100克。
④鲜枸杞汁：补肝益肾。适应月经紊乱或多或少，或先期或退后、头晕目眩、五心烦热、面潮红、腰酸软等症。鲜枸杞250克，洗净后用纱布包裹，榨取汁液。每次10～20毫升，每日2次。
预防贫血饮食可选食鸡蛋、动物内脏、瘦肉、牛奶等高蛋白食物以及菠菜、油菜、西红柿、桃、橘等绿叶蔬菜和水果纠正贫血。属于阴虚阳亢型的高血压患者可摄食粗粮（小米、玉米渣、麦片等）、菌类（蘑菇、香菇等）芹菜、苹果、山楂、酸枣、沙拉、绿叶等降压安神。多食用黑木耳、黑芝麻、胡桃等补肾食品。
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膏方调补，美容养颜
中年女性在家庭和社会双重压力下，有一部分甚至卵巢功能受到抑制过早衰退，导致内分泌代谢生殖等系统功能低下，身体的这种状况已经是中医说的“病”（亚健康状态）。而调和阴阳、畅通气血治标，膏方无疑是一个良好的选择。只要机体恢复健康，脏腑功能加强，女性便保持积极的心态和强进的活力。并且要通过辨明体质、制定适合个体的调养方案，才能达到无病增强体质，有病调养身心的目的。
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定期体检、防患未来
更年期往往由于压力的过大及身体脏器功能的转换，是多种疾病的频发阶段，定期及时的全身体检和妇科检查对疾病的预防有着极为有效的作用。2011 年由北京大学医学部妇产科学系发起的“北医中年女性健康状况及问题的调查”结果正式发布。研究指出:中年女性身心压力大，健康状况令人担忧。在中年女性中，有75.93%的人深感疲乏，55.87%的人易激动，列于第三位的是关节疼痛。早期发现征兆，早期诊断疾病，有助于早期治疗。若出现月经来潮持续10天以上仍不停止, 或月经过多或若绝经后阴道出血、白带增多, 应及时就诊做有关检查。
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欲病救萌，防微杜渐
叶天士在《临证指南医案》中首先提出“女子以肝为先天”，肝气具有疏通、生发、条达、畅泄等生理功能。而女性多愁善感，思虑过多容易表现为肝气的郁结。中医认为乳腺的增生也是平时肝气郁结，气滞血瘀乳络经脉阻塞不通所致。而女性由于各方面的压力容易造成气滞不畅，适逢更年期还会月经紊乱伴有心烦，失眠，焦虑、潮热出汗等等，当出现这一表征时，应立即有所觉察，适当用疏肝解郁药物调养，避免不良症状的发生。
相关部门可以利用中年女性喜欢倾诉、情感需求强烈、更加关注别人的评价等特点，建立心理疏导室，采取更加科学与人性化的管理手段，为中年女性提供细致入微、针对性强、实际可行的各种心理服务项目，提前做好缓解压力的各项工作。在此过程中，逐步矫治其消极的压力应对方式，从而提高她们的心理健康水平。
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既病早治，防其传变
凡病之始而浅，则易治，久而深入，则难疗。因此一旦有病，立即诊治，使其消失防其传变。过多的劳累和压力容易导致女性的身体体质偏弱，久弱致虚。而多虚易导致瘀血的产生，血瘀日久，脏腑得不到气血的濡养，亦可致虚。因此如果稍有感觉不适，可根据情况选用活血补血药物调理。比如益母草，桃花、红花等等。针对中年女性特有的疾病谱，积极治疗，控制疾病的传变。
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病后调摄，防其复发
与男性相比，中年女性的家庭负担和工作压力更大，工作特点是缺少锻炼时间，精神压力大，高脂血症和高血压患病率较高，发生脑卒中的风险更高。乳腺癌等肿瘤发病率也较高。在心脑血管疾病恢复期和乳腺癌术后，更要注重辨证施治、疏肝解郁。《素问·上古天真论》：“女子七岁，肾气盛，齿更发长；……七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不适，故形坏而无子也”肾对女性的生长壮老均起着重要的作用。《医学正传》：“月经全借肾水施化，肾水既乏，则经血日以干涸”。肾藏精，精化血，精血同源而相互资生，且经原非血也，乃天一之水，出自肾中，是至阴之精，而有至阳之气。中医在中年女性疾病的调治中主要以“肾”为主，运用中药来调解肾阴、肾阳的偏盛与偏衰，以减轻症状。同时注重保存正气，所谓“正气存内，邪不可干”。
上海中医药大学附属龙华医院
中医预防保健科 方泓主任
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