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《黄帝内经》学习理解:脾胃小肠

【原文】

        脾胃者,仓廪之官,五味出焉;小肠者,受盛之官,化物出焉。

【学习理解】

        胃府和小肠府皆属于六府之一,而小肠府实际上包括于胃府。胃脏和小肠脏合而成一府,小肠脏又另成一府。华夏古代的医学家早就认识清楚了胃脏和小肠脏的主要功能:胃和小肠都有受盛功能,另外小肠又有“化物”功能。

        脾胃者,仓廪之官,五味出焉:这句话说的意思是,脾胃都是人体储存粮食的仓库,全身的营养物质都来自于脾胃。这里把脾胃比喻为仓廪,不要简单地理解为把食物原封不动地储藏于仓库,而是包括把食物的营养物质经过一系列化学转变而储存起来的意思。脾藏的形而下应该指的是胰腺,因为古人没有提到胰腺是个什么脏器,不可能对那么大的一个脏器视而不见。胃府的形而下包括胃脏和小肠脏,而小肠脏又区分为空肠和回肠(西医又把空肠的上段区分开来,称为十二指肠)。中医认为脾藏、胃脏和小肠脏都有受盛食物营养的作用。五味泛指各种营养物质。他们储藏五味,人体所使用的各种营养物质都直接来源于脾藏和胃腑。中医认为胃的主要功能就是受纳(受纳跟受盛不同,受纳的意思是把食物原封不动地接纳下来,而受盛既包括接纳又包括把它经过一些处理而储存起来),而小肠的功能则是受盛。化物出焉:化物,变化了的物质。人体所直接利用的营养物质是变化了的,而变化了的营养物质出自于小肠,不是出自于胃。这是原文的意思。

        脾应该指的是胰腺,因为胰腺和小肠确实才对消化食物营养起主要作用。食物进入人体后会直接进入小肠,而不进入脾,而古人认识到脾在消化食物中具有不了少的重要作用。所以就把脾称为藏,而胃和小肠称为府。就譬如说,譬如古人难道不知道思维是大脑的功能吗,不可能不知道,而是他们认识到大脑思维只是表象,而心才是深层次的根本,于是反而强调的是心主神明,反而不说大脑主神明。心的形而下可以包括心脏,而形而上则是一个抽象的概念。大脑被归属于“奇恒之府”,府是形而下的概念,藏形而上的概念。意思就是说心主宰大脑思维。同样道理,胃府(包括胃脏和小肠脏)消化吸收食物营养物质,而脾藏主宰胃府的功能。

        脾藏与胃府合起来就履行着受纳、消化吸收和储藏五味的职务,而小肠在胃府中起着更重要的作用。原文说的是这个意思。

        中医认为,胃府与脾藏相表里,小肠府与心藏相表里。府是形而下,藏是形而上。意思是说,胃府是脾藏的形而下,小肠府是心藏的形而下。换句话说,胃脏和小肠脏合起来作为脾藏的形而下,而小肠脏单独又是心藏的形而下。这又是为什么呢,因为古人早已认识到,小肠对心火具有高度依赖性。当人体的心火受到抑制时,最容易出现阳气虚弱的脏器不是其它的,而是小肠。小肠阳气减弱的突出病症是腹泻水样便,而人体受寒最容易出现的病症就是腹泻水样便。古人早就认识到了这个现象,并且理解清楚了其道理。

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