如何应对和马拉松如影随形的心跳骤停？

今天在北京国际长跑节有超过2万人参与，在这场比赛中有一人发生呼吸心跳停止（被现场救活）。其实马拉松发生呼吸心跳停止甚至猝死，已经不是什么新闻了，因为马拉松一直就和心跳骤停甚至猝死如影随形。

马拉松的鼻祖，菲迪皮茨跑完42.195公里之后，说出“我们胜利了”之后就倒地而死了！从1896年首届奥运会之后就有了马拉松比赛，此后马拉松比赛中的猝死几乎就没有间断过。有报道统计马拉松的猝死概率为五万分之一到二十万分之一。请注意，马拉松猝死是小概率事件，只不过现在参加马拉松的人越来越多罢了。中国的马拉松是以北京马拉松为开端的，北京马拉松从1981年开始举办。

2004、2005年北京国际马拉松赛，分别有选手不幸去世。这些年马拉松的安全也越来越受到重视，因为发达国家的马拉松心跳骤停患者的抢救成活率比我们高很多，据说日本的东京马拉松创造了9年零死亡的骄人纪录（心跳骤停发生过，但都被及时救活）。和2004年和2005年相反的是，2015年北京马拉松有一人发生了呼吸心跳骤停，但立即被身边的两名跑者（一人接受过急救培训、一人是医生）进行心肺复苏，随后由120接手，继续心肺复苏+除颤后，现场救活，患者被送到北京306医院后进行后续治疗后康复出院（确诊为冠心病）。

今天北京国际长跑节再发跑者倒地呼吸心跳停止：再次被复苏成功。

这些马拉松心跳骤停都有一些共同的特点：

1、发生在男性身上的概率更大：无论是国内国外，无论是马拉松还是其他运动相关的心跳骤停，甚至包括平时生活中的心跳骤停都是男性多于女性。这可能和雌激素在男性体内含量较低有关。

2、引发心跳骤停的原因以心脏原因更常见：科学研究发现超过75%的马拉松心跳骤停是心脏原因导致的，其中冠心病占绝大多数。

3、挽救心跳骤停患者生命的有力武器是及时的心肺复苏和快速除颤：及时的心肺复苏是指心跳骤停发生的即刻；快速除颤是指在心跳骤停发生的2到3分钟之内。

4、心脏原因导致的心跳骤停中大部分是由于心脏的节律异常：出现了室颤，这时候除颤是最有效的挽救患者生命的方法。下图是医务人员使用的除颤设备：

5、要先实现在公共场所快速除颤，自动体外除颤器（AED）是可行的方法，这种设备操作简单，普通人就可以按照AED的语音提示进行操作，为患者实施除颤，国外的公共场所随处可见。

那么，如何判断一个患者是否发生了心跳骤停，如何实施急救呢？

1、在现场安全的前提下，拍打患者的肩膀并呼叫患者，查看患者有没有根据拍打和呼叫做出的回应，如果没有，立即叫人拨打120电话，并尽可能取来一台AED。

2、判断患者的呼吸（看胸腹有没有起伏）是否正常或者停止，如果呼吸不正常或已经停止，可以认为患者已经发生了心跳骤停。专业医务人员可以同时判断颈动脉搏动是否消失，这个对普通人有些难，可以省略。

3、立即开始心肺复苏：

心肺复苏可以维持全身重要器官的供血和供氧，方法就是在胸骨（胸部中央的骨头）的下半段用掌根用力按压，每分钟100-120次，按压的深度是5-6厘米。速度、深度普通人确实不好控制，但请记住，按压就比不按压强，肋骨骨折总比死亡要好。

4、如果2、3分钟之内AED可以到达现场，可以只按压不吹气，AED到达之后打开AED按照语音提示进行后续的抢救。

5、现在，在国内很多马路上赛道上布满了急救志愿者和流动的AED，救护车的密度也很高，甚至某些比赛还动用了急救直升机，这样的马拉松比赛的急救保障可以称为“武装到了牙齿”，但第一时间判断、第一时间按压、第一时间除颤仍然是马拉松比赛中心跳骤停患者抢救的最重要的核心三要素。后续的治疗都是在此基础之上。

虽然马拉松和心跳骤停如影随形，但掌握心肺复苏技能的人和流动的AED也照样可以和马拉松如影随形！