坦索罗辛和非那雄胺是目前临床上治疗良性前列腺增生的主要药物,坦索罗辛是高选择性α1肾上腺素受体阻断剂,通过选择性阻断前列腺和膀胱中的α1受体,松弛前列腺和膀胱平滑肌,从而有效缓解良性前列腺增生所致排尿困难、排尿等待、排尿费劲等症状。非那雄胺是5α-还原酶特异性抑制剂,通过特异性抑制5α-还原酶活性,使睾酮无法转化为双氢睾酮,发挥抗雄激素作用,从而使前列腺体积缩小,有效改善尿频、尿急、排尿困难、尿不尽等临床症状,延缓良性前列腺增生的病情进展。
睾丸分泌的睾酮在前列腺中5α-还原酶的催化作用下迅速转化成活性更强双氢睾酮,刺激前列腺腺体增大,是引起前列腺增生的主要原因,以50岁以上的老年男性多见,非那雄胺可抑制睾酮转化为双氢睾酮,从而延缓了病情的进一步发展,并且可以预防泌尿系感染、血尿、肾功能损伤、膀胱结石等并发症的出现,并可降低前列腺癌的风险,非那雄胺起效较慢,一般需要3-6个月才能见效,且对5α-还原酶抑制剂作用是可逆的,一旦停药,会导致病情失控,因此,非那雄胺需要长期服用,甚至终身服用,单独使用非那雄胺起效较慢,对膀胱颈和前列腺平滑肌没有作用,不适用于有急性排尿困难症状的患者,因此,建议非那雄胺和坦索罗辛两种药物同时服用,不仅可以快速减轻患者的排尿症状,而且还能延缓疾病的进一步发展,预防并发症的发生,两种药物联合使用具有协同作用。
坦索罗辛常见无力、头晕、蹒跚感、头痛、失眠、嗜睡、体位性低血压、鼻炎、背痛、射精障碍等不良反应,一般比较轻微,停药可恢复,因坦索罗辛对前列腺和膀胱平滑肌选择性高,对外周血管平滑肌影响较小,因此很少发生低血压,但应注意,服药后从坐位或卧位应缓慢站起或坐起,可有效预防体位性低血压,一旦发生体位性低血压,应立即平卧休息,取头低位,一般10-20分钟可缓解。
非那雄胺常见的不良反应与其抗雄激素的作用有关,包括勃起功能障碍、射精异常、性欲低下、男性乳房女性化、乳腺痛、男性不育等,其他的不良反应还包括过敏反应、精神抑郁、降低血清前列腺抗体(PSA),干扰前列腺癌的诊断等。非那雄胺具有良好的耐受性,不良反应发生率低而且轻微,只有个别患者会出现上述不良反应,大多数患者在服药过程中上述症状会逐渐缓解或消失,终止治疗后上述不良反应会在数天或数周后消失。如果您对性生活有较高的要求,可以服用一些扩张阴茎海绵体局部血管的药物,如西地那非(万艾可)或他达那非(希爱力)等,在性刺激的配合下,扩张阴茎海绵体血管,使血液流入海绵体,增强勃起功能,但用药前您还要咨询您的首诊医生。
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