上周的读书会上，有小伙伴提出小儿哮喘，且小儿哮喘是春季常发疾病，我们一起来了解一下。
早期治疗很难改变自然病程，但控制喘息症状可以减轻疾病负担，改善生活质量。
识别喘息的危险因素可以提升家长的相关意识，以便施行预防性干预措施。
支气管哮喘是一种异质性疾病，表现有喘息、气促、胸闷、咳嗽等。
以往哮喘在发达国家常见，发展中国家哮喘在城市多发，我们来看与小儿哮喘的相关的因素。
儿童维生素D缺乏，是支气管哮喘的危险因素。胎儿在子宫中及出生后，都需要维生素D参与肺脏和免疫系统的发育。
母亲孕期维生素D水平低，可能会增加儿童支气管哮喘的发病风险。
儿童维生素D水平低，哮喘治疗效果不佳、肺功能低。
儿童出生后，维生素D可通过上调抗菌肽和β-防御素等抗微生物蛋白的产生。抑制病毒感染相关的炎症反应，提高机体处理呼吸道感染的能力。
作为治疗儿童感染的主要药物，抗生素的使用与哮喘发病率上升几乎同时进行，推测二者之间可能存在联系。
已有研究证实：产前使用抗生素，与儿童早期喘息和支气管哮喘有关。
胎儿在微生物较少的环境下生长，会改变免疫系统的发育，导致过敏风险增加。
产前抗生素的使用，可能会改变母体胎盘、阴道或肠道微生物的组成，增加儿童哮喘的风险。
儿童哮喘与母亲妊娠第4-9个月使用抗生素有关，与前三个月使用抗生素没有显著联系。
环境中的毒素，与哮喘及过敏性疾病的流行有关，这些毒素包括杀虫剂、化学溶剂和空气污染物。
内分泌干扰物是一类室内环境毒素，通过模拟类固醇激素，导致内分泌及生殖功能障碍。
它在第二次世界大战期间增多，而这一时期自身免疫性疾病及过敏性疾病流行。
内分泌干扰物普遍存在于空气、水和土壤中，有害人类健康。通过雌激素受体，诱导炎症反应，在过敏性疾病中调节免疫系统和过敏反应。
邻苯二甲酸盐是塑料制品中的添加物，可以增强塑料制品的韧性。由于它不能牢固附着于塑料制品中，因而很容易释放到环境中。
母亲妊娠期间接触聚氯乙烯材质的地板，是儿童期哮喘的关键因素，邻苯二甲酸盐干扰病毒感染时机体的免疫反应，促进过敏反应。
母亲产前及儿童生后早期接触重金属，例如铅和汞，会引起免疫反应。环境中镍和钒的浓度与2周岁时喘息可能性增加有关。
儿童哮喘患儿接触高水平柴油机尾气颗粒物，哮喘症状频繁发生。
PM能够刺激机体免疫系统，诱发炎症反应。引发肺部炎症，特别是过敏性哮喘。
PM的大小与免疫反应直接相关，PM2.5由于是可吸入的，毒性更强。
环境中PM2.5与过敏性哮喘的发展和哮喘急性发作有关，造成肺功能减退及治疗需求增加。
杀虫剂广泛应用于农业生产、渔业、林业及食品加工业。因职业接触杀虫剂人群，常具有肺功能降低的表现，咳嗽、喘息和呼吸道炎症症状十分常见。
孕期接触杀虫剂，会增加儿童期哮喘的风险，杀虫剂诱导氧化应激，间接作用于免疫系统。
从事相关工作的人群需提高自我保护意识，完善防护装备，可以控制呼吸系统疾病的发生，有利于后代的健康。
小儿哮喘的介绍先到这里，环境的破坏，其实也是对我们身体的破坏，当这种破坏影响了我们的下一代，难道还不足以警醒我们吗？
下面是几篇之前的汇总文章，可以对上述情况的解决做一个思考和延伸。点击文章标题，就可以看之前的文章了。
植物农药汇总，这里有可替代农药，杀虫剂，重金属的植物。
抑制“呼吸道病毒”植物汇总，这里可以试着寻找替代抗生素的植物。
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参考文献
（1）学龄前儿童反复喘息及学龄儿童支气管哮喘相关因素分析赵冰安徽医科大学
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