【穴性探究】——孔最

——孔最之性调孔，主热病无汗，擅治咯血。 

 

何为穴性？

穴性是在中医学理论指导下，由百年历史的程氏针灸代表性传承人程莘农院士总结多年临床经络辩证诊治经验，对穴性主治功能规律作用的独特认识和解读方法，程院士认为穴性如药性，不仅具有有药性的寒热温凉作用，更重要的是对不同位置、不同层次的定位认识，使得穴位发挥其靶向性的治疗作用，明性配伍方能做到正确到准确，再由准确到精确地处方，则能在临床诊疗中取得明显效果。

 

【定位】 

在前臂前外侧,腕掌侧横纹上7寸,尺泽(肺5)与太渊(肺9)连线上。 

 

【穴性探究】

孔最调孔，主热病无汗，擅治咯血。

“孔,指通;最,指好、第1的意思,该穴主治热病不汗出,针之可以宣通肺气,开泄腠理,犹如通中发汗,最为第1,因名孔最。”(《经穴命名浅解》)

《黄帝内经明堂》中记载孔最治“头痛,振寒,臂厥,热,汗不出”;《针灸甲乙经》和《外台秘要》中记载孔最治“热病汗不出,厥头痛”;《铜人腧穴针灸图经》中记载孔最“治热病汗不出,此穴可灸三壮,即汗出”。外感发热,却不出汗,且伴有头痛,当为风寒表实证的典型症状。看来,针、灸孔最可调皮肤毛孔之开阖,开泄腠理,治疗热病无汗。

宋代以后文献中又增加了咳血症候,如《太平圣惠方·针经》记载孔最治“吐血失喑,肿痛恶血”;《针灸聚英》《针灸大成》《类经图翼》 等文献中均记载孔最治“吐血失喑,咽肿痛,头痛”。这里的吐血,指咳血而言。 

现代医学认为咳血是喉以下呼吸器官出血,经口腔排出的一种病症, 又称咯血。常见的病因包括肺结核、支气管肺癌、支气管扩张、肺脓肿、 肺炎、慢性支气管炎等。孔最擅治咳血,故定其为手太阴经郄穴(阴经的 郄穴擅长治疗出血类疾病),看来针、灸孔最还可调支气管甚至肺泡之开阖,孔最之名,实至名归。 

此外,“郄有孔隙义,气血深藏聚”。孔最作为手太阴经郄穴,其名还寓意气血在些深聚,故咳喘日久,多在此处发现条索、结节或明显痛点。前臂部的肌肉痉挛疼痛,亦选此穴。 

综合上述，孔最调孔，主热病无汗，擅治咯血。