一. 行PCI患者的药物治疗管理
图1. PCI围术期抗血小板药物治疗。
自发性心梗病史1~3年，同时合并五类高风险因素的患者需要延长双联抗血小板治疗（DAPT）。五类高风险因素包括年龄≥65岁、多支血管病变、1次以上心梗病史、糖尿病病史、慢性肾病病史。
图2. 2017 ESC DAPT指南药物推荐。
图3.2017 ESC STEMI指南药物推荐。
二. 直接溶栓患者的药物治疗管理
对于发病12小时内且首次医疗接触（FMC）120分钟内无法转送至开展急诊PCI机构的STEMI患者，推荐行溶栓治疗。
图4. 溶栓患者的抗血小板治疗推荐。
图5. 抗栓治疗长期管理。
三. 院后管理
1. '三医'联动
'三医'联动，可以更好地实现ACS长期随访管理。'三医'联动包括PCI或心内专科医师的出院管理、全科医师的随访管理、健康医师的健康咨询和指导。
对患者的随访管理，完整体系重于技术。智能化的随访数据库系统具有数据处理、提醒、跟进等功能，必要时联网可实现信息共享，避免耽误患者的治疗。
2. 强调H2H（Hospital to Home）
（1）H2H目标
·7天内随访；
· 满足患者医疗需求；
·关注症状和体征。
（2）H2H使命
·监测患者病程及治疗依从性；
·对患者及家属进行心血管疾病防控知识的再教育；
·减少心血管相关的再入院；
·增加医患间信任，提高治疗满意度。
图6. H2H项目工作流程。
最后，杨斌教授称，我国ACS负担沉重，防治形势严峻。患者对疾病的认识不足，常常延误治疗，希望通过多方指导，提高患者对疾病的认知。鼓励患者尽早就诊，尽早诊断，尽早治疗。对ACS患者的院后管理，要尽快做到'三医'联动，尽早实现医患互动。
专家简介
杨滨，博士，副主任医师，硕士生导师。
山西省心血管病医院心内科3病区主任，山西省学术技术带头人，山西省卫计委百千万工程百名高端领军人才，中国医疗保健国际促进会血管疾病高血压专业委员会委员，中国医师协会山西省胸痛中心专业委员会常务委员，中国医师协会山西省血管外科分会常务委员，山西省医师协会老年医学分会心血管专业委员会常务委员，太原市神经介入委员会常务委员。
从事内科临床工作近20年，从事冠状动脉、周围血管（头颈动脉、主动脉、四肢动脉）、下肢静脉疾病等介入治疗工作15年，熟悉冠状动脉旋磨、血栓抽吸、血管内超声（IVUS）、冠脉血流储备分数（FFR）测定及IABP植入，擅长复杂冠脉病变及外周血管疾病的介入治疗。
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