房颤是一种快速的心律失常，当这种快速心律失常是由于缓慢性心律失常引起或同时伴随缓慢性心律失常，那么就需要植入起搏器。
今天我们来详细聊聊，房颤到底什么时候需要安装起搏器?应该安装哪种类型的起搏器？
情况1:先慢后快——起搏器解放司令官
我们都知道心脏的司令官是窦房结，当司令官生病了，出现心跳减慢，此时会出现一些快速的房性心律失常。
因此，在缓慢的心律失常基础上出现了房颤，也就是说：
先出现心跳得慢，再出现快速的房颤——
心跳慢是疾病的主要原因，此时可以植入永久起搏器，提升心跳频率，可能就不再出现房颤了。
这种情况可以安装心房单腔起搏器或双腔起搏器。
情况2：先快后慢——起搏器预防晕厥
先快后慢典型的例子就是：
在快速房颤终止后出现缓慢的心律失常或心脏停搏——
超过一定范围后，我们可以断定窦房结生病了，无法正常工作，治疗方法就是植入起搏器来避免出现长间歇、晕厥。
这种情况下可以植入心室单腔或双腔起搏器。
情况3：房颤的心跳整齐了——起搏器解放传令官
李大爷是持续性房颤，心跳不规则，最近几天房颤的李大爷突然心跳整齐了，可是却出现了头晕、乏力的症状，一测心跳只有40次/分。
原来是李大爷发生了三度房室传导阻滞，心房和心室跳动分离了，也就是传令官——房室结出现问题了，心房仍然是房颤，心室却只跳40次了，这种情况下只能植入心室单腔永久起搏器了。
房颤需要安装起搏器时到底选择哪种起搏器，主要根据房颤是否是持续的。当房颤是持续的时候，安装双腔起搏器就失去了意义。
为了保证起搏顺序符合生理性，减少起搏器相关的综合症，如果是阵发性房颤，还是首选安装双腔起搏器。（文|何树楠）
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