手术达人 | 陈林：腋静脉穿刺技术在临床的应用

导语

　　为更好地促进优秀起搏疗法和植入技巧的推广，规范手术操作流程，帮助更多的中青年术者掌握起搏疗法和技术，以培养更多优秀术者。由中国医师协会心律学专业委员会为项目提供学术支持，美敦力公司承办的“手术达人”项目：通过对优秀术者的全天手术进行录制，后期剪辑手术关键过程，供学术交流。后续会定期推送更多手术视频。

 — 病例简介 —

性别：男    年龄：74岁

婚姻：已婚

入院时间：2016-3-28

主诉：反复头晕7天

入院诊断：

1.心律失常 阵发性房颤伴长RR间期

2.高血压病1级 极高危

3.脑梗死后遗症

拟行手术名称：心脏永久性起搏器植入术

— 手术视频 —

— 病例总结 —

目前绝大多数临床中心仍采用锁骨下穿刺植入导线技术，远期来看这些电极会有磨损甚至断裂的风险。并且随着起搏技术的发展，起搏器植入数量逐年增加，特别是一些ICD/CRT/CRTD的患者，导线数量多（CRT/CRTD一般需植入3跟导线）且除颤电极较粗，电极磨损和断裂的风险会更高。腋静脉是锁骨向外的延伸，可有效的避免与锁骨摩擦造成的电极损伤，减少血胸，气胸的发生率。目前在我们中心所有起搏器患者都通过腋静脉穿刺径路植入导线。

专家简介

陈林 福建省立医院

　　主任医师，福建省心血管病研究所副主任。从事介入专业30年，擅长心内专业心律失常疾病的诊治、各型心动过速的冷冻消融、射频消融治疗和心脏起搏器安置术包括心房颤动、房扑、房速、室性早搏、室性心动过速、预激综合征并室上速、房室结双径路并室上速的射频消融术，各型心脏起搏器包括CRT、ICD等在心电生理方面造诣尤深。年完成心律失常介入手术量约1200例。　

先后获得省级科技成果奖10余项，发表学术论文40余篇。担任中国医师协会心律学专业委员会常务委员、中华医学会心电生理与起搏分会委员、福建省医学会心脏起搏与心电生理学会主任委员、福建省心血管病心律失常介入质控中心副主任。