溃疡病属常见多发病,临床上以胃脘疼痛、痛连两胁、嘈杂吐酸为主证。将其归结到“胃脘痛”“肝胃气痛”的范围。
基本处方:半夏泻心汤加减。半夏10g,黄芩10g,黄连6g,党参10g,炙甘草10g,炮姜10g,白芍20g,木香10g,白芷12g,陈皮10g,川楝子12g,延胡索12g,煅瓦楞子20g,海螵蛸15g,枳实10g,槟榔10g。
本方以半夏泻心汤为主,芍药甘草汤与川楝子散为辅,又随症加减,用以治疗溃疡病,收效也十分理想。
其机制主要是方中半夏辛能散郁开结,以除胃脘满闷、嗳气呃逆;炮姜(于氏用治本病常以炮姜易干姜)配半夏辛开散寒以和阴,黄芩伍黄连苦降清热以和阳,夏、姜、芩、连苦寒合用以燮理升降、平调寒热;党参、炙甘草益气补中以扶正气。
芍药甘草汤和血补中、解痉止痛,并调中去滞、行气止痛的木香与入阳明经、行气和血止痛的白芷,具行气消滞、和血散瘀、解痉止痛的功效,是治疗一切脘腹疼痛的必用组药。
川楝子散疏肝清热、活血止痛,合擅治胃肠诸痛的白芷,具疏肝清热和胃、行气活血止痛的作用,用于胃脘胀痛、痛引胁肋、中脘嘈杂、嗳气频作、口苦诸证的治疗。
现代研究表明瓦楞子、海螵蛸两者均含大量的碳酸盐,能中和胃酸,故有制酸止痛的作用。枳实、槟榔通腑降气,与方中他药配伍,可增强解郁降气之功。全方共奏平调寒热、疏肝解郁、止痛止酸之功,故溃疡病患者服之有效。
常见加减:胃脘痛较甚者加细辛10g,花椒10g,三七3g,以温中散寒、活血定痛;中脘嘈杂者加黄连3g,竹茹10g,以清胃降逆;
胃脘痞闷、呃逆嗳气者加赭石20g,莱菔子15g,以降胃、除痞、止噫;大便稀软或泄泻者加焦山楂15g,以温中健胃、散寒止泻;呕血、便血者加白及12g,浙贝母12g或三七3g,以涩血止血。
(部分图文来源网络)
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