中风后，咳不停怎么办？

一、卒中相关性肺炎

脑卒中，俗称中风。是危害我国国民健康的重大疾病之一，具有高发病率、高致残率、高死亡率及高复发率的特点。

许多患者发病后不久可能会出现发热咳嗽咳痰等症状，严重影响了疾病的恢复，究其原因是由于卒中后意识障碍，吞咽功能障碍造成的误吸及卒中引起的免疫抑制等综合因素导致了肺部感染，也被称为卒中相关性肺炎（SAP）。

SAP与脑卒中后机体功能障碍有极为密切的关系；而感染导致的炎症反应是加剧卒中后脑损伤的重要因素，SAP还会引起其他严重的并发症，如脓毒症、消化道出血等。SAP是卒中后致死的重要危险因素之一，并且增加了住院时间及医疗费用，给家庭和社会带来了沉重的负担。

二、咳不停，怎么办？

以卒中患者常见的误吸后导致的吸入性肺炎为例，除常规的抗感染等药物治疗以外，我们还需要给患者进行肺功能康复。

※肺功能康复小贴士：【一看二定三训练】

【一看，看肺叶】通过对患者进行相关的X光或CT检查，明确存在炎症和痰液聚集的具体部位。

【二定，定体位】根据患者肺炎部位，通过改变体位，将发生肺炎的肺叶朝上，利用重力引流痰液。

【三训练，做呼吸训练】

①嘱咐患者深呼吸后屏气2-3秒，

②用中等力量吹物理排痰器3-4秒，

③重复上述步骤，10-15次后自主咳嗽2-3次，每日根据患者情况进行1-3次呼吸训练。

④当患者侧卧吹动物理排痰器前，可在患者肺炎一侧的背侧和胸侧快速并有节律的叩拍。重点叩拍需引流部位沿着支气管走向，由外向中央叩拍，频率每秒2-5次，从而加速痰液的排出。

注1：体位引流及呼吸训练，需在进食后至少半小时进行以防误吸。

注2：患者若存在意识障碍或精神障碍等无法配合，暂不推荐物理排痰器，可行气管内吸引以清除痰液。

三、注意事项【二看三观需谨慎！】

※在治疗过程中※

【二看：看痰，看人】

①看痰：需及时监测痰液的量和性状；

②看人：及时询问主观感受，如有无胸痛、呼吸困难等；

【三观：观神，观气，观血】

①观神：随时观察精神状况，有无异常变化；

②观气：观察呼吸动度，频率及节律；

③观血：血流动力学状况，如心率、血压等；氧合状况，如口唇及皮肤颜色；SpO2（血氧饱和度监测）等；

注：颅脑外伤患者应监测颅压治疗前后情况。

四.积极配合医生，不做盲目治疗

若患者存在以下症状，禁止自行进行以上操作！需与医生进行沟通确认。

1、颅压≥20mmHg，头颈部损伤，活动性出血伴血力学不稳；

2、近期脊柱外伤或手术，肋骨骨折，食管手术，支气管胸膜瘘；

3、气胸以及胸腔积液；肺水肿、肺栓塞；

4、烦躁，焦虑或年老体弱不能忍受体位改变。

服务信息

我院康复科长期开设卒中相关性肺炎、心肺功能康复及危重症患者心肺功能管理的咨询及治疗服务，主要适用于各种心脑血管疾病及并发症治疗，如脑卒中，脑出血等；对慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、间质性肺病、支气管扩张、冠心病等心肺功能不全患者也具有重要意义。

需要就诊的患者可到佛山市第一人民医院公众号搜索康复科张盘德主任、李正宇主任的出诊时间。

就诊地址：市一医院1号楼门诊四楼康复科（特需门诊对面疼痛科旁直入）