腱鞘囊肿是否一定要切除？

得了腱鞘囊肿，一定要做手术么？

作者：殷浩

来源：医学界骨科频道

社区王阿姨自从添了孙子后，一直乐呵呵的忙个不停，整天买菜做饭，洗衣带娃，有一天无意中发现左手腕背上有一个约一角硬币大小的小肿块，肿块摸上去软软的，但不太痛，时小时大，干活时总感觉有些不舒服，按压时候也不是特别疼痛，家人认为是“上火起疮”忙到医院去，医生详细检查后，告诉她这是腱鞘囊肿，并且与她近一阶段洗衣服太多太累有关，医生建议其先减少活动，观察一下，疼痛明显可以手术切除。

一、何谓腱鞘囊肿？

 

腱鞘囊肿是指发生于关节和腱鞘附近囊肿的一种病症。临床所见以腕关节、手指关节、踝关节背侧囊肿为多。

现代医学认为，腱鞘囊肿是滑液从关节囊或腱鞘由内向外渗出而形成的疝状物，或是结缔组织内局部变性等因素所致。手术切除时，也发现腱鞘囊肿的内容物为类似果冻样的胶样物质，而无其他明显的肿瘤样物质，所以不必特别担心。

腱鞘囊肿的表现有哪些？

腱鞘囊肿最好发于腕背面、手的掌指关节、足背附近的掌侧面，出现一种发展缓慢的小肿块，呈圆形或椭圆形，高出皮面。内含无色透明或微白色、淡黄色的浓稠胶冻状粘液，任何年龄均可发病，女性多于男性。初起质软，能触有轻微波动感。日久纤维化后，则可变硬，多无症状，很少有疼痛或轻度痈感，表面光滑，少数按之有酸胀、疼痛或自觉无力感。囊肿与皮肤无粘连，周围境界清楚，但根基固定，几乎没有活动。若手腕或足背等处出现无痛性的半球形肿块，就应该考虑是本病，需与腕部感染、腕部结核、表皮样囊肿、皮脂腺瘤或脂肪瘤相鉴别，以免误诊。

腱鞘囊肿如何治疗？

 

本病一般对人体影响不大，极少数可自行消失。目前虽有多种方法治疗本病，但多数病例仍有复发之可能。若囊肿较小，又无症状，且不影响外观者，可不做处理，静观其变。若囊肿较大，又有症状者，可行非手术治疗。复发者，可再次治疗。

1.挤压或敲击法  

以双手拇指强力挤压囊肿，使之破裂；较硬挤不破者，可用木板或小锤直接敲破囊肿，然后局部按揉10一20分钟，以使液体充分流出，囊壁粘连，适用于囊肿初期不太坚硬时。

2.抽刺疗法  

对挤压或敲击均不能破者，可用注射针将囊肿刺破，先抽出囊液，再以醋酸氢化可的松注射液注入囊内，以使囊壁粘连。

3.针灸疗法   

可用毫针先从囊肿周围基部向囊肿中心，按上下左右刺入4针，再从囊肿中心直刺1针，留针拔罐10-15分钟，或留针30分钟，出针后，再拔罐。隔日1次。或采用针刺后拔罐法，先用毫针从囊肿顶端刺入，穿过基底部囊壁，出针后拔罐，以吸出少许粘液为度（约20分钟），3日治疗1次。

4.手术疗法  

适用于反复发作或囊肿后期坚硬，手术必须仔细将全部囊壁连同周围部分正常的腱鞘、腱膜等组织、彻底切除。术后很少复发。复发者，仍可再次手术切除之。手术简单，创伤小，术后可以立即活动。