有时治愈，常常帮助，总是安慰……
来源丨中山六院
这一幕也许大家似曾相识：诊室中，癌症患者进来检查完，医生一般不先开口，这时候，已经驾轻就熟的家属会告诉患者：“看完了，走吧！”等患者出去后，留一个家属跟医生谈...
毫无疑问，癌症带给我们的是坏消息，提到它我们第一时间想到的仅仅是死亡，想到的是原本平静的生活即将结束。我们还来不及思考，就已经被死亡的阴影所笼罩。
到底要不要告诉患者这个坏消息、究竟怎样去传递这个坏消息是家属、医师、护士都要面临的一个非技术性的难题。
患者的子女会想：如何陪ta走完最后的人生？患者的父母会想：如何实现孩子最后的心愿？患者的单位会想：如何安排余下的工作，后事的处理如何让家人满意、领导放心……
往往所有人都会忽略了这些不幸事件中的主角——癌症患者的主管意愿。此刻我们的患者在想些什么，想做什么？发生的一切对ta来说究竟意味着什么？
患者应有知情权
大多数家属根本不敢把患上癌症的实情告诉患者，主要有两个原因：一是害怕患者想不开，背上沉重的思想包袱；二是担心患者拒绝治疗。因为肿瘤治疗的花费很大，有些老年人了解病情后，不愿意再给儿女们增加负担；有些患者认为自己活了大半辈子了，已经值了，不想再折腾了。
但近年来，越来越多的专家持这样的一种观点：患者应该有知情权。要改变长期以来不把实情告诉患者的习惯认识，工作就要从家属做起。
隐瞒病情的弊端
要知道，癌症的治疗不是一锤子买卖，需要病人的充分理解和主动配合，需要多学科、多方法、多疗程反复治疗，而且有一定的毒副作用，需要较多的时间和金钱，需要病人发挥积极的主观能动性，用坚强的意志，承担一定的风险，克服一定的痛苦才有可能达到最好的疗效。
隐瞒病情有两大弊端。
第一，就是在隐瞒的过程中，“蒙骗”患者去好多家医院，重复检查，辗转求治，使肿瘤得不到系统治疗。
第二，患者因对病情的猜疑而依从性差，不配合检查，不理解治疗过程中产生的副作用，甚至拒绝治疗。还有的患者，因为在家属对其隐瞒病情后，就对自己的病情掉以轻心，以致错失最佳的治疗时机。
告知病情应选择恰当的时机
要知道，每个人的性格、职业、年龄、阅历、文化程度以及精神类型都不一样，对坏消息的承受能力也各有不同。因此，告知病情时应该选择恰当的时机，掌握分寸。但是，总的来说，癌症患者对坏消息的承受能力，远远比我们估计的要强得多。
告知患者病情有两点要注意。
第一，就是要让患者知道是什么病，但是可以不让他知道病发展到哪个阶段，在告知的同时，医生要详细地提供几个方案，让患者树立起信心。
第二，最好是一查出来就告诉他，不然万一复发转移了，患者还要面对更残酷的现实，由于事先没有做好思想准备，那时更容易产生悲观绝望情绪。那时候压垮患者的可能性更大，所以越早告知越好。
需要注意的是，不同的患者要区别对待。
一般来讲，年轻人心理素质好，求生欲望强，容易配合治疗，适合告知病情。而对于一些受教育程度低、心理承受能力差的老年患者，或是精神本来就比较脆弱，猜疑多虑，对这类患者就要加倍小心关注。突如其来的强烈刺激必定会引起强烈的精神反应，对他们来说这是一种伤害。
因此，医生和患者家属应该经过充分的沟通，再确定何时何地，以何种方式去告诉患者病情。
此外，在告知病情的同时，要做好科普教育。
现在很多人都知道，有三分之一的肿瘤是可以治愈的，还有三分之一是可以通过治疗缓解的，所以要把科学知识讲给患者知道，才能帮助患者乐观积极。
不提倡永远不捅开那层窗户纸，那是一种情感上的浪费。
其实，有一些患者早就从家属反常的表情、过度的关心、表面上过分的轻松中知道自己患的可能是癌症。可见，这种善意的隐瞒是徒劳的。
本文指导专家
林锋教授
中山大学附属第六医院大外科主任、胃肠外科主任教授，我国胃肠道肿瘤著名专家。
学术任职：中国抗癌协会胃癌专业委员会外科常委兼外科组组长、中国抗癌学会大肠癌专业委员会常委、中华医学会肿瘤分会委员、中华医学会外科营养支持学组副组长、广东省医学会外科分会副主任委员、广东省医学会胃肠外科分会副主任委员、广东省抗癌协会胃肠专委会副主任委员、广东省医学会大肠癌专委会副主任委员、广东省干部保健专家、NCCN中国版胃癌诊疗指南专家组组长、卫生部大肠癌及胃癌诊治规范制定专家组成员。担任《中华胃肠外科杂志》副主编、《中华普通外科杂志》、《中国实用外科杂志》、《肠内肠外营养杂志》、《结直肠癌》等杂志编委。
学术专长：从事胃肠外科临床工作30余年，并主要专注于胃肠道肿瘤的研究，擅长胃肠道肿瘤的综合治疗、胃肠道肿瘤的外科手术治疗，尤其在胃肠道微创及腹腔镜手术方面在国内享有很高声誉，多次受邀在国际及国内专业会议作主题演讲及胃肠肿瘤手术表演。
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