子宫内膜增生会不会癌变？会不会影响怀孕？划重点了！

一文解答！

作者｜孙东霞

来源｜医学界妇产科频道

病例

■ 王女士，25岁，婚后2年未孕，因生育需求就诊。其中在不孕症的检查结果中发现有一项：单纯性子宫内膜增生。子宫内膜增生会影响怀孕吗？需不需要治疗，以及该如何治疗？

■ 李女士，48岁，前段时间单位组织体检发现子宫内膜增厚，活检后显示子宫内膜不典型增生。对于绝经前的这种情况下应该如何治疗？子宫内膜增生时间长了会不会转为癌症呢？

带着这个问题进行了系统性的学习，看看指南怎么说，现把一些重点部分总结如下：

1

何为子宫内膜增生症？

子宫内膜增生是指子宫内膜腺体与间质比例相对正常增殖期比例升高，是一种不规则的增殖。

按照2014年修订版的WHO分类：根据是否有细胞不典型性将子宫内膜增生分为2类：无不典型性的子宫内膜增生和子宫内膜不典型增生。

2

哪些人群容易患子宫内膜增生症？

危险因素有：

无孕激素拮抗的持续雌激素刺激

肥胖、多囊卵巢综合征、雌激素相关性肿瘤、颗粒细胞瘤

雌激素补充治疗：长期应用他莫昔芬

免疫抑制

感染

Tips：

并非所有肥胖妇女或雌激素替代疗法的女性都有子宫内膜增生，且内膜增生常表现为局灶性，其周围内膜并无增生现象，因此，除了雌激素长期刺激作用外，还有子宫内膜局灶的因素。

3

子宫内膜增生症有哪些临床表现？

常见的症状有：

月经过多

经间期出血

不规则出血

HRT治疗期间不规则出血

绝经后出血

4

子宫内膜增生症患者如何管理？

一图掌握：

（点击可查看大图）

5

讨论

1子宫内膜增生会影响怀孕吗？

 怀孕最重要的条件之一是良好的宫腔环境，只有在子宫内膜容受性较好的情况下胚胎才可以顺利着床并发育成胎儿。当子宫内膜发生增生时，内膜厚度会增加，容受性降低，这样在一定程度上降低了怀孕的可能性。所以，对于有生育需求的年轻患者而言，应在备孕前积极处理，至少有一次子宫内膜活检结果阴性，才可提示疾病消退。治愈后尽快寻求生殖医生的帮助，制定最佳的助孕方案。病例1中的王女士经过系统性的治疗好转后，在生殖医生的帮助下后行辅助生殖技术助孕最后生育一个健康的宝宝，现在宝宝已经7个月了。

2子宫内膜增生会变为癌症吗？

对于围绝经期没有生育需求的女性而言，子宫内膜不典型增生有发展为子宫内膜癌的风险，应尽快到正规的医院就诊可行子宫切除术。本文中的例2患者最后预防性的切除了子宫。

3子宫内膜增生患者有哪些注意事项？

子宫内膜增生的患者往往会有一定的危险因素，对于肥胖的患者平时注意适当锻炼身体，均衡饮食；多囊卵巢综合征患者需要积极调整内分泌紊乱状态；感染的患者，应积极控制感染。

4子宫内膜增生患者日常饮食有什么需要注意的吗？

养成良好的饮食习惯，不要暴饮暴食；忌生辣刺激的食物：如辣椒、烈酒、冰冻食物和饮料；宜清淡饮食，低脂肪饮食，如多吃些新鲜蔬菜水果，瘦肉，鸡蛋等；建议平时多摄入些干果类食物，如花生、芝麻、瓜子等。

参考文献

[1]李武志,张勇.子宫内膜增生症的诊治进展[J].中国妇幼临床杂志,2017,13(2):244-247.

[2]Committee on Gynecologic Practice,Society of Gynecologic Oncology. The American College of Obstetricians and Gynecologists Committee Opinion No.631．Endometrial ntraepithelial neoplasia[J]. Obstet Gynecol,2015,125(5):1272-1278．