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近日，笔者看到一则新闻，说的是上海市民李某向媒体投诉，其父亲在松江一养老院疑遭护理员捆绑，四肢多处有伤口淤青。1月25日，记者从松江警方获悉，针对此事，派出所已立案，目前正在进一步调查中。
同样的例子不胜枚举：
2019年江西百岁老人一天三次被绳子绑床上，于当晚离世，目的是为预防摔伤。
2016年93岁的老母亲双手双脚被养老院绑在床头床尾，问询养护员是为了老人夜间多休息，并预防老人晚上自行起夜而坠床。
2012年，武汉一80岁老父双手被养老院护工捆绑在床头，腕部一片红肿，养老院负责人解释称“保护性约束”。
......
相信很多人会问：对于老人，养老院这样的护理方式属于虐待吗？
首先，这不叫＂捆绑老人＂，专业术语叫保护性约束。“保护性约束”也叫约束性保护，是一种辅助治疗和护理的安全管理措施，重在保护而非约束。
一般是在老人的病症发展到一定的情况下，为了保证老人的安全会上约束性保护用品，比如约束带。而且上束缚带之前会征得家属的同意，签署知情书，跟家属做一个说明。
所以，这个情形不属于虐待老人，是保证老人照护生活安全的一种的必要措施。
行业的人都知道，养老院有这样一些人群：失智失聪失能，插有鼻饲管，身体有留置针。他们不能承受身体之痛，他们没有正确的意识状态，他们会拔管，他们会乱动，他们会跌倒坠落，他们需要24小时的监护，哪怕护理员去趟厕所的时间也是一种安全隐患。
所以养老院对于有安全风险的老年人，护理员会把老人的手绑在床边的扶手上或是使用约束带为其四肢或躯干进行固定。
给老年人约束带、束缚带、或固定带，表面上看起来是比较残忍，但选择好的老人约束带，可以避免很多意外，是为了老年人的安全着想。有了安全，才是优质养老服务的基础。
如果不这么做，造成的风险会有很多，比如有些老人夜间容易发生跌床的现象；比如说有些老人因为到了疾病后期（比如认知症、抑制症等）会发生一些暴力的行为，对其他的老人的安全产生威胁；再比如一些老人在一个特别的情况下会动手打其他的老人、有过激的行为...如有以上情况，建议使用保护性约束。
为什么会发生类似的事情？总结如下：
1、养老护理员紧缺，一个护理员通常需要同时照顾5-6个甚至更多老人，分身乏术；
2、养老护理员缺乏规范培训，很多护理员对一些细致的护理工作乏力；
3、养老护理员并非人人都可以做，养老照护工作非常考验护理人员的耐心细心爱心。
事实上，按养老院当前的照顾比，在护理型房间，一个护理员要同时照顾房间里的五到六名失能老人，为了保证照顾的效率，她不可能时时刻刻都把注意力放在一个人的身上。
当她帮其他老人穿衣服、喂饭的时候，一旦有一个失智的老人不小心摔倒或者伤到自己，机构和护理员都要承担最直接的责任。所以，为了防范安全风险，也为了保证照顾的效率，约束就成为养老院中通行的保护手段。
而且束缚本就是规范中允许的一种保护措施，以下国家出台的养老服务规范中也提到，机构要约束老人，还得告知家属，获得家属同意。
《养老机构等级划分与评定》国家标准实施指南4.6.3.8明确要求：
“如须使用约束用具，应严格遵医嘱，并与相关第三方签署知情同意书，按操作规范执行。“
对应内容：养老院等级评定对应资料--心理/精神支持服务（危机处理、服务流程、新入住长者环境适应服务）
《养老机构基本规范》（GB/T 29353—2012），第八章服务内容及要求第九部分--安全保护服务的条款中，8.9.4、8.9.5 可以看到，养老机构对老年人进行身体约束或其他限制行为应该满足的条件。
新国标《养老机构服务安全基本规范》的“九防”要求也有提到。
养老机构为什么要这样对待老人呢？老人不是养老机构的收入主要来源吗？这样对待老人对养老院有什么好处呢？
其实我们在养老院中，经常可以看到老人被“绑”，而且有些“绑”不管是养老院还是家属，都觉得理所当然，难道是家属和养老院的“合谋算计”？
如果我们有过照顾失智老人的经验就会知道，很多重度失智的老人会整夜整夜地不睡觉，会很容易从床上，从椅子上摔下来，常常想要自己跑出门，所以照顾者的身心无时无刻不是紧绷的，整个家庭的工作、生活节奏都有可能被打乱。
其实很多家属也都是在长期的孤立无援、心力交瘁的状况之下，才选择把老人送进养老院，所以他们也都很明白、体谅护理员的难处，眼下为了老人的安全好像只能如此，也没有其他更好的方法。
”保护性约束“护理不是简单一条绳子去束缚，而是有人性化保护性约束护理工具。
所以最后，要理性看待媒体报道的“捆绑虐待老人”新闻。看到的未必是真的，听见的未必是事实。
附件1：
养老院安全约束用品使用知情同意书
尊敬的 老人家属：
感谢您和 老人，选择住养在本院，我们也将全心全意做好服务工作！也请您理解、配合我们做好老人的安全管理！本院从老人人身安全角度考虑，与您协商如下：
一、 老人，由于自身躯体疾病等原因，无法单独安全完成行走等日常活动，且该老人尚有自主行动意识，所以当其单独外出行动时容易发生摔伤等意外情况，造成骨折、死亡等严重不良后果。鉴于上述情况，请您同意本院使用“安全约束带”以保护老人，以免造成意外事情发生。（同意签名： ）
二、 老人，由于老年性脑退行性变（俗称老年性痴呆）等神经、精神系统疾病，无安全判断意识，且该老人本身喜好走动易导致摔伤或手撕扯纸尿裤，将大小便弄在身上、床上，为护理安全考虑，鉴于此种状况，请您同意本院使用“安全约束带”约束老人，以免造成意外事情发生和护理不便。（同意签名： ）
附件2：
安全约束用品使用记录
附件3：约束带的使用护理规范操作（视频演示）
约束带的使用护理规范操作（来源腾讯视频）
附件4：PPT培训课件图文分享：约束的正确使用及注意事项
戳图跳转：约束的正确使用及注意事项
参考来源：
1.腾讯；
2.百度
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