现成的全国养老护理职业技能大赛对应培训课件资(基础要求知识+五级∕初级+四级∕中级+三级∕高级+培训试题+操作细则+评分标准)
随着新一届全国养老护理大赛的再次来临,及近期有朋友想让我们把2021年的全国养老护理职业技能大赛的养老护理实操内容再度分享。我们进行了精简,把其中的实操流程单独发布出来,以供参考。
如需要完整实操内容(包含实操流程讲解及术语),请查看对应链接:全国养老护理职业技能大赛-为戴鼻饲管老人进食照料(实操流程讲解)
为戴鼻饲管的老年人进食、进水 流程图
仅供参考
为戴鼻饲管的老年人进食、进水
具体操作流程
一、工作目的
为不能经口进食的老年人从胃管注入流质食物,保障老年人摄入人体需要的水分和营养以及药物,以维持生命。
二、工作准备
1、环境准备:安静整洁、温湿度适宜、无异味,适合操作;
2、护理员准备:着装整洁,洗净双手、戴口罩;
3、老年人准备:老年人平卧于床上,协助餐前准备;
4、物品准备:灌注器、毛巾、鼻饲饮食、温水、夹子、或牛皮筋别针、皮筋、纱布、记录本、笔、免洗洗手液、治疗盘。
三、评估与沟通
1、与老人沟通,对老年人进行综合评估:全身情况(精神状态、饮食、二便、睡眠等),局部情况(肢体活动度、鼻饲管置入长度、固定处皮肤情况、口腔内有无管道盘旋等)长期鼻饲老年人做好口腔清洁,避免诱发口腔、气管、消化道感染;特殊情况(有无随餐用药、鼻饲前后30分钟内禁止吸痰等)鼻饲老年人用药在医生指导下粉碎;
2、向老年人解释为戴鼻饲管的老年人进食、水的目的和方法,以取得配合;
3、态度和蔼,语言亲切。
四、具体操作流程
1、摆放体位:
(1)根据老年人实际情况协助老年人取半卧位(摇高床头30-45度)或侧卧位等舒适体位。询问老年人有无不适;
(2)将食物放置床头柜,测试食物和开水温度(38-40°不烫手为宜),放下床栏,在老年人的颌下垫毛巾,并置弯盘。
2、检查鼻饲管:
检查鼻饲管是否在胃内:打开胃管末端盖帽→将灌注器的乳头与胃管末端连接并进行抽吸→有胃液或胃内容物被抽出→表明胃管在胃内,观察胃液颜色是否正常,推回胃液,盖好胃管未端盖帽。
3、进行鼻饲:
(1)抽取20毫升温开水,缓慢灌注,润滑胃管,判断胃管是否通畅。盖好盖帽;
(2)抽吸匀浆混合奶(每次50毫升/管),缓慢推注,速度为10~13毫升/分钟,灌注后盖好胃管盖帽,同法至鼻饲饮食全部推注完毕;
(3)每次鼻饲推注时间以15~20分钟为宜,每次鼻饲量不应超过200毫升,两次鼻饲之间间隔不少于2小时;
(4)匀浆混合奶推注完毕,抽取30~50毫升温开水注入,冲净胃管内的食物残渣;
(5)叮嘱并协助老年人进食后保持体位30分钟再卧床休息,利于食物消化、吸收,以防喂食后食物反流引发误吸;
(6)推注过程中随时观察老年人有无不适。
五、观察记录
1、记录鼻饲时间和鼻饲量;
2、鼻饲后有无腹胀、腹泻等不适。
六、注意事项
1、管饲液应现用现配,室温下不宜超过6h,未用完存于冰箱内,24h用完;
2、根据医嘱选择、配制管饲液。管饲量应从少量开始,逐渐增加,灌注速度宜慢;
3、灌注前回抽时如发现胃内食物残留较多,可考虑延间隔时间;
4、灌注速度要慢,避免快速灌入致反射性呕吐,引起老人不适;
5、保持口腔清洁。长期鼻饲者每天2次口腔护理,鼻饲物品每日更换消毒,胃管一般由护士每周更换一次;
6、鼻饲液灌注完毕后,再注入少量温开水冲净导管,以防食物积存、变质,阻塞导管或引发炎症。导管末端封闭固定于枕旁或衣领处,防止导管脱落;
7、老年人鼻饲过程中,若出现恶心、呕吐等情况,应立即停止鼻饲,并立即通知医护人员;
8、护理员抽吸胃液,若发现胃液呈深棕色或感觉异常,应立即通知医护人员;
9、忌将药物与牛奶、茶水一起灌入,新鲜果汁与牛奶应分开注入,防产生凝块。
七、操作风险提示
1、烫伤:试鼻饲液和水的温度;
2、误吸:嘱老年人30分钟后才能平卧;
3、食物反流:嘱老年人30分钟后才能平卧;
4、坠床:下床栏后护理员不能远离老年人;
5、胃胀:对此类鼻饲液不吸收;
6、胃肠感染:护理员手污染灌注器或食物所致;
7、呛咳:指导老年人进食体位。
以上内容均来自 2022全国养老护理职业技能大赛对应培训课件资料
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