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《医案摘奇》中医案的个人感悟!
健行zhz
>《医案摘奇》
2021.11.18
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病中**失宜(二)
顾寿祺,农家之小康者。操劳素甚,又喜为邻近戚友筹画调度。在八月初旬,忽患
伤寒
症,身热无汗,合目则多言,医药罔效。至第七日,邀余诊治。见其赤体露卧,灼热无汗,心烦不食,脉浮紧而声甚低,曰:“先生为我去热。”余曰:“去热须得汗,秋凉露卧,汗何能出!”乃谓其左右曰:“屋小人多,病者不能静养,且劳心之人而患伏暑伤寒症,必虽安寐而多烦言以,宜于服药后为之盖夹被,使得汗,并使其合目安睡。”屏退诸人,使其静而能寐,遂为疏大青龙汤,以百劳水煎服。药下汗立至,左右皆见其汗,遂亟为去被。见其合目喃喃,又亟狂呼使醒,于是汗不彻而神不宁。次日覆诊,脉转弦数,胁布红斑,余曰:“惜乎汗少,今表寒未除,伏热内张,宜宣泄伏邪,必再有疕(原字打不出,用代字,同义字,疮也,原字疒下加咅)见。”问其昨睡如何,左右曰:“因见合目即妄言,故未敢任其安睡也。”余曰:“安睡为病者最要事,即有合目喃言,亦得宁养心神,岂可扰之使醒!且群众集于病室,既使空气恶浊,又使病者难以静睡,必须速改!”遂为疏第二方,用葛根、牛蒡、连翘、丹皮、鲜生地、熟石膏、知母、胆星等药。第二日覆诊,病者仍未寐无汗,赤体无被,以四人左右持其手足,一妇捧其头而叫使清醒。余大怒曰:“尔等非伴病也,直扰病而增病耳。今病非狂走,何以捉手捉脚!又非卒厥,何以频频唤醒,且白疕已见,正宜以被盖体,使得汗而透足。又宜使之静睡以养神,如此胡扰,安望病退!”切嘱后,遂以前方去葛、蒡加鲜斛、羚角一剂,而白疕大透,又去羚角改用洋参、麦冬、青蒿、扁豆、连翘等药,望其进食安寐,明晨再议。不意明日来请,未刻至宅前,辞曰:“死矣!”余忿然而入曰:“不该死而死,余欲见死者一面。”遂持其脉曰:“未死也。”侍者曰:“数日间死去数十次矣,先生何以不用凉药,而使其频频死也,幸我昨日与雪水一杯,故至今还有微息。”余因畅喻之曰:“平素心力俱劳者,得病后藏气必亏。但既有外感之邪,必须先从汗解。取汗之道,除伏天外,必无赤身之理。得汗之后,渐渐食谷安睡,以养其内,自可向愈。今尔等既须医生治病,而又不能从医生之教。服药则二三匙即止,调护则四十人之多。嘱盖被出汗而勿盖,嘱使其静睡而故扰之,应食而不与之食,当白疕透发之时而沃以雪水,使闭于内,如此胡缠,不死何待!”彼等遂曰:“凭先生妙手,今夕必不过矣!”余即书真牛黄一分,用荷花露调服,曰:“服后而今夜死,药资我出,今夜不死尔自还钱!”余遂去,明日又来延诊,曰:“真未死也。”余视其病如前,白疕不发,仍未予食,即此告辞曰:“再不与食,不必再来邀矣!”又三日,闻病者死,但因余之一番发挥,近方人皆知其不善调护所致也。
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