《内经》论“筋”

中医文献杂志

《内经》论 “筋”

  山东中医药大学（济南，2 5 0 0 1 4 ) 邵慧婷 岳公雷 周岩 杜广中

  摘要： 中医学对“筋” 概念的 研究，是尝试打开中 医宝库的钥匙之一。 本文运用语言学中基于语料库证据的研究方法，对《黄帝内经》 中的“筋” 字进行检索、统计、分 析，定量研究了 “筋” 字在分布、数 量 、类 型等方面所表达的 意义。发现《内经》 中 的筋主要指深筋膜以及与其相 连主司运动的肌腱、軔 带 ，提 供 营 养 的 血 管 ，参与 免疫反应 的 淋巴 和 起调节控制作用 的神经等。其在微观局部成“线面” ，宏观整体成“三维立体网 络” 。 筋 性柔 弱 而 喜热 ，筋 病 表现 为 急 、挛、痛 、缓 四 大 主 症，并有筋 痹、筋 痿、筋瘘、筋瘤、筋癫疾、转 筋 、奢筋等七大疾病。

关 键 词 ：黄 帝 内 经 筋 语 言 学

中图分类号： R 221 文献标志码 :A

文章编号：1006-4737( 2021 >01-0025-04

    筋为五体之一，是中 医学的基本概念。 筋在现代西医解剖学名词术语中 似乎已经消亡[13]，但在日 本汉化解剖学基本范畴中 仍被广泛应用。 深人研究筋的内 涵外延及其演变是十分必要的。 本文运用了 语言学中 基于语料库证据的研究方法K5] ，对《内经》 中的“筋” 字进行研究。 通过对《内经》 中的“筋” 字进行检索、统计,定量研究“筋” 字在分布、数量、类型等方面所表达的意义。

    我们的研究对象“筋” 在《内经》 中有两种应用范式: 其一是单字应用范式，如 “小者如针, 大者如筋” ；其二是多字应用 范式，如 “筋 膜” “筋脉” “筋痹” 等。 我 们 选 择 2005年整理出版的《灵枢》[6]和《素问》[7]作为研究样本，将这两本书籍制作成电子文本进行研究。 具体方法是采用 Word 文档的查找功能，搜得《内经》正文“筋” 字共计297个，其中《灵枢》中 有 1 58个 ，《素问》 中 有 1 39个 ，并以单字、多字范式整理分词，统计数据。 报告如下。

    “筋” 字的分布

     《灵枢》8 1 篇 中 有 3 7 篇载有“筋 ” 字。 其中出现 1 次 者 1 3 篇 ，分别 是 《小针解》 《根结》 《本神 》《经别》《营气》《癫狂》《血络论》《五色》《卫气》《水胀》《阴阳二十五人》《官能》 《决气》 ；出 现 2 次 者 8篇, 分别是《九针十二原》《四时气》《口问》 《论痛》《五音五味》《通天》 《九宫八风》《大惑论》 ；出 现 3次者 3 篇 ，分别是《热病》《本脏》《五味论》 ；出 现 4次者 6 篇, 分别是《邪气脏腑病形》《寿夭刚柔》《官针》《终始》 《寒热病》 《卫气失常 》 ；出 现 5 次 者 3篇 ，分别是《百病始生》《刺节真邪》《痈疽》 ；出 现 6次者 2 篇 ，分别是《邪客》《九针论》 ；出 现 7 次 者 1篇 ，为《本输》 ；出 现 1 2次 者 1 篇 ，为《经脉》 ；出 现51次 者 1 篇 ，为《经筋》 。《素问》8 1 篇 中 有 4 3 篇 记载“筋 ” 字。 其中出现1 次 者 1 6篇 ，分别是《金匮真言论篇》《六节脏象论篇》《诊要经终论篇》《平人气象论篇》《玉机真脏论篇》《经脉别论篇》《血气形志篇》《气厥论篇》《厥论篇》《气穴论篇》《气府论篇》《骨空论篇》《著至教论篇》《示从容论篇》《方盛衰论篇》《本病论篇》 ；出现 2 次者7 篇 ，分别是《通评虚实论篇》《太阴阳明论篇》《奇病论篇》《大奇论篇》《针解篇》《气交变大论篇》《六元正纪大论篇》 ；出 现 3 次 者 5 篇 ，分别是《脉要精微论篇》《调经论篇》 《标本病传论篇》 《五常政大论篇》《疏五过论篇》 ；出 现4 次 者 5 篇 ，分别是《五脏生成篇》《宣明五气篇》 《痹论篇》《皮部论篇》《五运行大论篇》 ；出 现 5 次 者 5 篇 ，分别是《上古天真论篇》《刺腰痛论篇》《刺要论篇》《四时刺逆从论篇》《至真要大论篇》 ；出 现 7 次 者 2 篇 ，分别是《阴阳应象大论篇》 《长刺节论篇》 ；出 现 9 次 者 1篇 ，为《生气通天论篇》 ；出 现 1 2次 者 1 篇 ，为《刺齐论篇》 ；出 现 1 4次 者 1 篇 ，为《痿论篇》。

     由上述统计可以看出，《内经》 中“筋” 字共出现297次 ，且《灵枢》和《素问》 出现的频次并没有太大差异。 其中 ，《灵枢》之《经筋》篇共出现5 1 次“筋” ，占《内 经》 总 频 次 的 17. 1 7 %、《灵 枢 》 总频次的32. 28%, 为在《内经》 中出现频次最多的篇章。 这说明该篇是系统论述“筋” 概念的重要篇章，所以如果要研究筋，首先要研究《经筋》篇。 其次，《灵枢》之《经脉》和《素问》之《刺齐论篇》《痿论篇》共出 现38次“筋” ，占《内经》出现总频次的12.79 % ,说明这三篇也是系统论述“筋” 概念的重要篇章，值得引起高度重视。

    单字范式

   “筋” 字大篆首见，甲 骨文、金文尚缺。 《说文解字》载:“筋 ，肉之力也，从力从肉从竹，竹 ，物之多筋者 ，凡筋之属皆从筋。” 《辞海》[8]载其意义主要有:①附着在骨上的钿带，如 牛蹄筋。 ②静脉的俗称,如青筋暴露。 《管子· 水地》载 ：“水者，地之血气，如筋脉之通流者也。” ③植物体中 呈脉络状的组织，如叶筋。 ④ 可 联 络 关 节 、肌 肉 ，专司 运动的组织 。包括现代医学所称的靭带、肌 腱、筋膜等。 ⑤像筋的东西。 如钢筋、铁 筋 、橡皮筋。 “筋 ” 字的一般意义与专业意义髙度重合。 由此可见，筋之始即为医学专业概念，后 引 申 为 一 般 意 义 。 在 《内 经》 中 ，“筋” 字单独用作概念表达了 8 种不同的意义，使用频次总计1 28次。 单字“筋” 在《内经》 中意义的类型及各类型在文本中的使用次数等见表1。

    多字范式

     在《内 经》 中 ，由 “筋 ” 组 成 的 多 字 概念 共 有4 6 个 ，总 计 使 用 频 次 1 83 次，详 见 表 2。 统计过程中 ，当“筋” 组成多字概念时，为便于分析其基本含义 ，可能归 属不同的分类，造成一个概念或字被统计 2 次或以上，这便造成计数差异，特注明于表2 附注中 。

         1.结构之筋

    筋为五体之一，系躯体的主要组成部分。《灵枢·经脉》曰：“骨为干，脉为营，筋为刚，肉为墙，皮肤坚而毛发长。” 筋与 皮、肉、骨 、脉共同组成人体的外周躯体，以维持人体形态，保护五脏六腑。 筋居肉和脉骨之间，与骨脉相连，故有筋骨和筋脉之说。

    《内经》 中 ，筋骨出现3 3 次，筋 脉出 现 1 5次,远远多于 筋 肉 之出 现2 次，而筋皮或皮筋在《内经》 中未见 ，可见筋与骨、脉和肉既各自 独立又相互依存，关系密切，而与 皮关系不大。《素问·长刺节论篇》载: 其刺可“刺筋上为 故，刺分肉 间 ，不可中骨也” 。因此，五体之筋更多指深筋膜, 且与肝脏相关，《素问· 平人气象论篇》和《素问· 痿论篇》有“肝藏筋膜之气” “肝主身之筋膜” “肝气热，则胆泄口苦筋膜干，筋膜干则筋急而挛”，而浅筋膜则包括在皮的概念中 。尚有募筋之概念, 仅出现1 次，“地有林木 ，人有募筋” （《灵枢· 邪客》 ），与筋膜似乎意义一致。

    此外，结构之筋还有婴筋，见《灵枢· 寒热病》篇，即胸锁乳突肌。有宗筋，又称积筋，特指阴茎或泛指前阴部位,《灵枢·五音五味》载: “宦者去其宗筋，伤其冲脉。”《素问.厥论篇》载：“前阴者，宗筋之所聚。”有腹筋、项筋、腘（guó膝部的后面。腿弯曲时腘部形成一个窝，叫腘窝。）筋 、颊筋 、颈筋、颈维筋 、膂筋、胆筋等部位之筋。 其中，腹筋即腹部浅表静脉 ，与“青筋暴露” 之“筋” 意同。 其他分别指该部位之肌肉或肌肉群，如膂筋即竖棘肌等。筋可度量，有筋度一词，见于《素问·通评虚实论篇》和《素问·方盛衰论篇》各 1 次。

          2. 筋之功能特征

    筋性柔弱而喜热。《素问· 生气通天论篇》载 ：“是故谨和五味，骨正筋柔，气血以流，腠理以密，如是则骨气以精，谨道如法，长有天命。”寒则筋急，得热则痛止。

          3. 筋病之症

    有筋急。《灵枢· 经筋》载: “经筋之病，寒则筋急。”《素问· 痿论篇》载: “肝气热，则胆泄口苦筋膜干 ，筋膜干则筋急而挛。” 另有筋耎、筋缩急、缩筋，其意义与筋急似乎一致。《素问·生气通天论篇》载: “因于湿,首如裹，湿热不攘，大筋耎短，小筋驰长，耎短为拘。” 这几个概念均有收缩之义。《素问· 气穴论篇》载：“积寒留舍，荣卫不足，卷肉缩筋，肋肘不得伸。”《素问· 刺腰痛篇》载: “肉里之脉令人腰痛，不可以咳，咳则筋缩急。”

    有筋缓，筋驰缓之义。《灵枢·通天第七十二》载: “太阴之人，多阴而无阳……缓筋而厚皮。”

    有筋挛，即筋拘挛。《灵枢经·刺节真邪》曰：虚邪之中人也，洒淅动形，起毫毛而发腠理，搏于筋，则为筋挛。”

     有筋痛，指筋之疼痛。

          4.筋之疾病

     《内经》所见筋之常见疾病有7 种。 

     有疹筋，见于《素问·奇病论篇》，疹筋者“尺脉数甚，筋急而见，腹必急”，病甚者则有“白色黑色见”。（《类经》疹筋者，病在筋也。《脉要精微论》曰∶尺外以候肾，尺里以候腹。故尺脉数甚，则候当在腹。腹者太阴阳明之所布，今其肝邪外见而腹为胀急，乃木贼伤脾之病也。若其色见白黑，则阳气内亏，病为尤甚。）

     有转筋，《灵枢》中出现1 8次，《素问》中出现2 次，为一疾病名称，其因“血气皆少 则喜转筋”（《阴阳二十五人》），其“治在燔针劫刺，以知为数，以痛为腧”( 《经筋》）。

    有筋痹，《灵枢》中出现3 次，《素问》中出现4 次，为一疾病名称，《素问·痹论篇》载：“合而为痹也，以春遇者为筋痹。” 

    有筋痿，“肝气热，则胆泄口苦筋膜干，筋膜干则筋急而挛，发为筋痿”，其治疗“各补 其荥而通其俞，调其虚实，和其逆顺，筋 、脉 、骨 、肉，各以其时受月，则病已矣” 。 

    有筋癫疾，见《灵枢· 癫狂》，且与骨癫疾、脉癫疾对举，其症状“身倦挛急，脉大”，其治“刺项大经之大抒” 。

    有筋瘤,《灵枢· 刺节真邪》载：“有所疾前筋，筋屈不得伸，邪气居其间而不反，发为 筋瘤。”即下肢静脉曲张。 

    有筋瘘，《灵枢·经筋》载：“颈筋急，则为筋瘘，颈肿。”此即鼠瘘，相当于颈淋巴结结核等。

     基于以上量化分析，“筋”在《内经》时代的医学专业意义主要是指躯体结构之筋膜,尤其是指深筋膜，并有相应之名词。其中或附于骨，或穿行于肌肉之间者为筋，包括主司运动的肌腱、韧带，提供营养的血管，参与免疫反应的淋巴和起调节控制作用的神经等。筋性柔弱而喜热，筋病表现为急、挛、痛、缓四大主症，并有筋痹、筋痿、筋瘘、筋瘤、筋癲疾、转筋、疹筋等七大疾病。打开中医学这一中华文明的宝库，是新时代赋予我们的历史任务，深人探讨“筋”概念的内涵和外延，对中医的现代化研究至关重要。

参考文献

[1] 丁文龙，刘学政，孙晋浩，等. 系统解剖学[ M].9 版.北京：人民卫生出版社,2018:1-410.

[ 2 ] 崔慧先，李瑞锡，张绍祥，等.局部解剖学[ M].9 版.北京：人民卫生出版社,2018:1-298.

[3] HENRY GRAY.格氏系统解剖学[ M].大连：医务生活出版社大连分社，1949:1-820.

[ 4 ] 闻永毅，樊新荣.《素问》 中“心” 字的统计分析研究[J].中国中医基础医学杂志,2009,15(9) :646-648.

[ 5 ] 杜广中，卜彦青,岳公雷，等.《黄帝内经》“络” 字的统计分析研究[J].中医杂志,2011,15(3) :234-237.

[ 6 ] 田代华，刘更生. 灵枢经[ M].北京：人民卫生出版社，2005:9-168.

[ 7 ] 田代华.黄帝内 经素问 [ M].北京：人民卫生出版社，2005:9-217.

[ 8 ] 夏征农，陈至立，巢峰，等.辞海[ M].6 版.上海：上海辞书出版社，2010:939.( 收稿日 期 =2019-06-05)