中医文献杂志
《内经》论 “筋”
山东中医药大学(济南,2 5 0 0 1 4 ) 邵慧婷 岳公雷 周岩 杜广中
摘要: 中医学对“筋” 概念的 研究,是尝试打开中 医宝库的钥匙之一。 本文运用语言学中基于语料库证据的研究方法,对《黄帝内经》 中的“筋” 字进行检索、统计、分 析,定量研究了 “筋” 字在分布、数 量 、类 型等方面所表达的 意义。发现《内经》 中 的筋主要指深筋膜以及与其相 连主司运动的肌腱、軔 带 ,提 供 营 养 的 血 管 ,参与 免疫反应 的 淋巴 和 起调节控制作用 的神经等。其在微观局部成“线面” ,宏观整体成“三维立体网 络” 。 筋 性柔 弱 而 喜热 ,筋 病 表现 为 急 、挛、痛 、缓 四 大 主 症,并有筋 痹、筋 痿、筋瘘、筋瘤、筋癫疾、转 筋 、奢筋等七大疾病。
关 键 词 :黄 帝 内 经 筋 语 言 学
中图分类号: R 221 文献标志码 :A
文章编号:1006-4737( 2021 >01-0025-04
筋为五体之一,是中 医学的基本概念。 筋在现代西医解剖学名词术语中 似乎已经消亡[13],但在日 本汉化解剖学基本范畴中 仍被广泛应用。 深人研究筋的内 涵外延及其演变是十分必要的。 本文运用了 语言学中 基于语料库证据的研究方法K5] ,对《内经》 中的“筋” 字进行研究。 通过对《内经》 中的“筋” 字进行检索、统计,定量研究“筋” 字在分布、数量、类型等方面所表达的意义。
我们的研究对象“筋” 在《内经》 中有两种应用范式: 其一是单字应用范式,如 “小者如针, 大者如筋” ;其二是多字应用 范式,如 “筋 膜” “筋脉” “筋痹” 等。 我 们 选 择 2005年整理出版的《灵枢》[6]和《素问》[7]作为研究样本,将这两本书籍制作成电子文本进行研究。 具体方法是采用 Word 文档的查找功能,搜得《内经》正文“筋” 字共计297个,其中《灵枢》中 有 1 58个 ,《素问》 中 有 1 39个 ,并以单字、多字范式整理分词,统计数据。 报告如下。
“筋” 字的分布
《灵枢》8 1 篇 中 有 3 7 篇载有“筋 ” 字。 其中出现 1 次 者 1 3 篇 ,分别 是 《小针解》 《根结》 《本神 》《经别》《营气》《癫狂》《血络论》《五色》《卫气》《水胀》《阴阳二十五人》《官能》 《决气》 ;出 现 2 次 者 8篇, 分别是《九针十二原》《四时气》《口问》 《论痛》《五音五味》《通天》 《九宫八风》《大惑论》 ;出 现 3次者 3 篇 ,分别是《热病》《本脏》《五味论》 ;出 现 4次者 6 篇, 分别是《邪气脏腑病形》《寿夭刚柔》《官针》《终始》 《寒热病》 《卫气失常 》 ;出 现 5 次 者 3篇 ,分别是《百病始生》《刺节真邪》《痈疽》 ;出 现 6次者 2 篇 ,分别是《邪客》《九针论》 ;出 现 7 次 者 1篇 ,为《本输》 ;出 现 1 2次 者 1 篇 ,为《经脉》 ;出 现51次 者 1 篇 ,为《经筋》 。《素问》8 1 篇 中 有 4 3 篇 记载“筋 ” 字。 其中出现1 次 者 1 6篇 ,分别是《金匮真言论篇》《六节脏象论篇》《诊要经终论篇》《平人气象论篇》《玉机真脏论篇》《经脉别论篇》《血气形志篇》《气厥论篇》《厥论篇》《气穴论篇》《气府论篇》《骨空论篇》《著至教论篇》《示从容论篇》《方盛衰论篇》《本病论篇》 ;出现 2 次者7 篇 ,分别是《通评虚实论篇》《太阴阳明论篇》《奇病论篇》《大奇论篇》《针解篇》《气交变大论篇》《六元正纪大论篇》 ;出 现 3 次 者 5 篇 ,分别是《脉要精微论篇》《调经论篇》 《标本病传论篇》 《五常政大论篇》《疏五过论篇》 ;出 现4 次 者 5 篇 ,分别是《五脏生成篇》《宣明五气篇》 《痹论篇》《皮部论篇》《五运行大论篇》 ;出 现 5 次 者 5 篇 ,分别是《上古天真论篇》《刺腰痛论篇》《刺要论篇》《四时刺逆从论篇》《至真要大论篇》 ;出 现 7 次 者 2 篇 ,分别是《阴阳应象大论篇》 《长刺节论篇》 ;出 现 9 次 者 1篇 ,为《生气通天论篇》 ;出 现 1 2次 者 1 篇 ,为《刺齐论篇》 ;出 现 1 4次 者 1 篇 ,为《痿论篇》。
由上述统计可以看出,《内经》 中“筋” 字共出现297次 ,且《灵枢》和《素问》 出现的频次并没有太大差异。 其中 ,《灵枢》之《经筋》篇共出现5 1 次“筋” ,占《内 经》 总 频 次 的 17. 1 7 %、《灵 枢 》 总频次的32. 28%, 为在《内经》 中出现频次最多的篇章。 这说明该篇是系统论述“筋” 概念的重要篇章,所以如果要研究筋,首先要研究《经筋》篇。 其次,《灵枢》之《经脉》和《素问》之《刺齐论篇》《痿论篇》共出 现38次“筋” ,占《内经》出现总频次的12.79 % ,说明这三篇也是系统论述“筋” 概念的重要篇章,值得引起高度重视。
单字范式
“筋” 字大篆首见,甲 骨文、金文尚缺。 《说文解字》载:“筋 ,肉之力也,从力从肉从竹,竹 ,物之多筋者 ,凡筋之属皆从筋。” 《辞海》[8]载其意义主要有:①附着在骨上的钿带,如 牛蹄筋。 ②静脉的俗称,如青筋暴露。 《管子· 水地》载 :“水者,地之血气,如筋脉之通流者也。” ③植物体中 呈脉络状的组织,如叶筋。 ④ 可 联 络 关 节 、肌 肉 ,专司 运动的组织 。包括现代医学所称的靭带、肌 腱、筋膜等。 ⑤像筋的东西。 如钢筋、铁 筋 、橡皮筋。 “筋 ” 字的一般意义与专业意义髙度重合。 由此可见,筋之始即为医学专业概念,后 引 申 为 一 般 意 义 。 在 《内 经》 中 ,“筋” 字单独用作概念表达了 8 种不同的意义,使用频次总计1 28次。 单字“筋” 在《内经》 中意义的类型及各类型在文本中的使用次数等见表1。
多字范式
在《内 经》 中 ,由 “筋 ” 组 成 的 多 字 概念 共 有4 6 个 ,总 计 使 用 频 次 1 83 次,详 见 表 2。 统计过程中 ,当“筋” 组成多字概念时,为便于分析其基本含义 ,可能归 属不同的分类,造成一个概念或字被统计 2 次或以上,这便造成计数差异,特注明于表2 附注中 。
1.结构之筋
筋为五体之一,系躯体的主要组成部分。《灵枢·经脉》曰:“骨为干,脉为营,筋为刚,肉为墙,皮肤坚而毛发长。” 筋与 皮、肉、骨 、脉共同组成人体的外周躯体,以维持人体形态,保护五脏六腑。 筋居肉和脉骨之间,与骨脉相连,故有筋骨和筋脉之说。
《内经》 中 ,筋骨出现3 3 次,筋 脉出 现 1 5次,远远多于 筋 肉 之出 现2 次,而筋皮或皮筋在《内经》 中未见 ,可见筋与骨、脉和肉既各自 独立又相互依存,关系密切,而与 皮关系不大。《素问·长刺节论篇》载: 其刺可“刺筋上为 故,刺分肉 间 ,不可中骨也” 。因此,五体之筋更多指深筋膜, 且与肝脏相关,《素问· 平人气象论篇》和《素问· 痿论篇》有“肝藏筋膜之气” “肝主身之筋膜” “肝气热,则胆泄口苦筋膜干,筋膜干则筋急而挛”,而浅筋膜则包括在皮的概念中 。尚有募筋之概念, 仅出现1 次,“地有林木 ,人有募筋” (《灵枢· 邪客》 ),与筋膜似乎意义一致。
此外,结构之筋还有婴筋,见《灵枢· 寒热病》篇,即胸锁乳突肌。有宗筋,又称积筋,特指阴茎或泛指前阴部位,《灵枢·五音五味》载: “宦者去其宗筋,伤其冲脉。”《素问.厥论篇》载:“前阴者,宗筋之所聚。”有腹筋、项筋、腘(guó膝部的后面。腿弯曲时腘部形成一个窝,叫腘窝。)筋 、颊筋 、颈筋、颈维筋 、膂筋、胆筋等部位之筋。 其中,腹筋即腹部浅表静脉 ,与“青筋暴露” 之“筋” 意同。 其他分别指该部位之肌肉或肌肉群,如膂筋即竖棘肌等。筋可度量,有筋度一词,见于《素问·通评虚实论篇》和《素问·方盛衰论篇》各 1 次。
2. 筋之功能特征
筋性柔弱而喜热。《素问· 生气通天论篇》载 :“是故谨和五味,骨正筋柔,气血以流,腠理以密,如是则骨气以精,谨道如法,长有天命。”寒则筋急,得热则痛止。
3. 筋病之症
有筋急。《灵枢· 经筋》载: “经筋之病,寒则筋急。”《素问· 痿论篇》载: “肝气热,则胆泄口苦筋膜干 ,筋膜干则筋急而挛。” 另有筋耎、筋缩急、缩筋,其意义与筋急似乎一致。《素问·生气通天论篇》载: “因于湿,首如裹,湿热不攘,大筋耎短,小筋驰长,耎短为拘。” 这几个概念均有收缩之义。《素问· 气穴论篇》载:“积寒留舍,荣卫不足,卷肉缩筋,肋肘不得伸。”《素问· 刺腰痛篇》载: “肉里之脉令人腰痛,不可以咳,咳则筋缩急。”
有筋缓,筋驰缓之义。《灵枢·通天第七十二》载: “太阴之人,多阴而无阳……缓筋而厚皮。”
有筋挛,即筋拘挛。《灵枢经·刺节真邪》曰:虚邪之中人也,洒淅动形,起毫毛而发腠理,搏于筋,则为筋挛。”
有筋痛,指筋之疼痛。
4.筋之疾病
《内经》所见筋之常见疾病有7 种。
有疹筋,见于《素问·奇病论篇》,疹筋者“尺脉数甚,筋急而见,腹必急”,病甚者则有“白色黑色见”。(《类经》疹筋者,病在筋也。《脉要精微论》曰∶尺外以候肾,尺里以候腹。故尺脉数甚,则候当在腹。腹者太阴阳明之所布,今其肝邪外见而腹为胀急,乃木贼伤脾之病也。若其色见白黑,则阳气内亏,病为尤甚。)
有转筋,《灵枢》中出现1 8次,《素问》中出现2 次,为一疾病名称,其因“血气皆少 则喜转筋”(《阴阳二十五人》),其“治在燔针劫刺,以知为数,以痛为腧”( 《经筋》)。
有筋痹,《灵枢》中出现3 次,《素问》中出现4 次,为一疾病名称,《素问·痹论篇》载:“合而为痹也,以春遇者为筋痹。”
有筋痿,“肝气热,则胆泄口苦筋膜干,筋膜干则筋急而挛,发为筋痿”,其治疗“各补 其荥而通其俞,调其虚实,和其逆顺,筋 、脉 、骨 、肉,各以其时受月,则病已矣” 。
有筋癫疾,见《灵枢· 癫狂》,且与骨癫疾、脉癫疾对举,其症状“身倦挛急,脉大”,其治“刺项大经之大抒” 。
有筋瘤,《灵枢· 刺节真邪》载:“有所疾前筋,筋屈不得伸,邪气居其间而不反,发为 筋瘤。”即下肢静脉曲张。
有筋瘘,《灵枢·经筋》载:“颈筋急,则为筋瘘,颈肿。”此即鼠瘘,相当于颈淋巴结结核等。
基于以上量化分析,“筋”在《内经》时代的医学专业意义主要是指躯体结构之筋膜,尤其是指深筋膜,并有相应之名词。其中或附于骨,或穿行于肌肉之间者为筋,包括主司运动的肌腱、韧带,提供营养的血管,参与免疫反应的淋巴和起调节控制作用的神经等。筋性柔弱而喜热,筋病表现为急、挛、痛、缓四大主症,并有筋痹、筋痿、筋瘘、筋瘤、筋癲疾、转筋、疹筋等七大疾病。打开中医学这一中华文明的宝库,是新时代赋予我们的历史任务,深人探讨“筋”概念的内涵和外延,对中医的现代化研究至关重要。
参考文献
[1] 丁文龙,刘学政,孙晋浩,等. 系统解剖学[ M].9 版.北京:人民卫生出版社,2018:1-410.
[ 2 ] 崔慧先,李瑞锡,张绍祥,等.局部解剖学[ M].9 版.北京:人民卫生出版社,2018:1-298.
[3] HENRY GRAY.格氏系统解剖学[ M].大连:医务生活出版社大连分社,1949:1-820.
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[ 6 ] 田代华,刘更生. 灵枢经[ M].北京:人民卫生出版社,2005:9-168.
[ 7 ] 田代华.黄帝内 经素问 [ M].北京:人民卫生出版社,2005:9-217.
[ 8 ] 夏征农,陈至立,巢峰,等.辞海[ M].6 版.上海:上海辞书出版社,2010:939.( 收稿日 期 =2019-06-05)
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