雄黄熏方证

【证象】 狐惑病：蚀于肛者，肛门瘙痒或溃疡，不热不红，或轻微发红，口不渴，舌淡苔白，脉沉。

【证质】 湿毒下注，腐蚀肛门。

按：本方证为湿热下注，毒邪攻冲，腐蚀肛门证，此证不伴热证，只有肛门瘙痒或溃疡，但无热感或红肿。

【证治】 解毒燥湿，杀虫蠲邪。

【证方】 雄黄熏方（图2-9）：

图2-9　雄黄熏方结构示意图 （单位：克）

用以上1味为末，放瓦上或小铁盒内，用火烧加热，令烟出，以烟熏肛。

按：雄黄苦温有毒，有燥湿杀虫，祛风解毒之效，善主皮肤诸疾之湿毒。

【类证辨析】 苦参汤证与雄黄熏方证，皆为皮肤瘙痒、溃烂证。但前者所主证质为湿热浸淫走注而生瘙痒红肿之证；后者所主证质为湿毒之内攻外淫为患。

【临床运用】 本方证可见于皮肤诸疮及癣疾（外用）。亦可见于惊、痫、疟、痰核，诸虫腹痛，肛门有诸虫证（少量内服）。

【现代研究】 本方具有抑制皮肤真菌，杀菌，抗血吸虫病及疟原虫等作用。

【医案选例】

焦某，女，41岁，干部。1962年6月初诊。患者于20年前因在狱中居处潮湿得病，发冷发热，关节疼痛，目赤，视物不清，皮肤起有大小不等之硬斑，口腔、前阴与肛门均见溃疡。20年以来，时轻时重，缠绵不愈。近来月经先期，色紫有块，有黄白带，五心烦热，失眠，咽干、声嗄，手足指（趾）硬斑，日令已呈角化。肛门周围及直肠溃疡严重，不能正坐，口腔黏膜及舌面也有溃疡，满舌白如粉霜，大便干结，小溲短黄，脉滑数。诊断为狐惑病，即予治惑丸、甘草泻心汤加减内服，苦参并水熏洗前阴，并以雄黄粉熏肛。肛门熏后，见有蕈状物突出肛外，奇痒难忍，用苦参洗涤后，渐即收回。服药期间，大便排出恶臭黏液多量，阴道也有多量带状浊液排出，病情日有起色，四肢角化硬斑亦渐消失。治疗4个月后，诸证消失。经停药观察1年余，未见复发。

案中“治惑丸”：系案者自拟方，其组成：槐实、苦参各60克，芦荟30克，干漆（炒令烟尽）0．18克，广木香、桃仁（炒微黄）各60克，青箱子、明雄黄（飞）、广犀角各30克。上9味，共研极细末，水泛为小丸，滑石为衣。每服3～6克，每日2～3次。

（王子和医案）