汪霞（江西省景德镇市中医院皮肤外科）
摘要１目的： 麻黄在治疗中医皮肤外科疾病中发挥的特睐疗效。 方法； 通过观察门诊病人使用麻黄内服中药煎剂后观察疗效。 结论： 通过运用麻黄治疗皮肤外科疾病的临床研究和疗效观察， 其近期疗效和远期疗效皆较好。
【关键词】 皮肤外科疾病席黄临床疗效观察
引文： 近年来， 随着皮肤外科发病率的不断升高， 其病因复杂难寻， 病情愈加顽固冲医外科病变一旦合并感染， 病情迅速恶化， 预后不佳波肤病变病情， 缠绵难愈， 易反复发作， 大大加大了治疗难度． 本研究是通过选用麻黄在临床上治疗皮肤外科疾病的独特见解及特色运用的疗效观察， 其临床疗效较显著。 以下介绍麻黄在治疗两种具有代表性的皮肤外科疾病中的妙用．
麻黄在疔疮中的应用
麻黄， 首载于Ⅸ神农本草经》 ， 其味辛温徽苦， 入肺、 膀胱经． 有发汗解表， 宣肺平喘， 利水消肿， 温散寒邪之功． 《神农本草经百种录》 日： '慷黄谓其轻清上达， 无气无味， 乃气味中之最轻者．故能透出皮肤毛孔之外， 又能深入凝痰积血之中， 凡药力所不能到达之处， 此能无微不至， 较之气雄力厚者其力更大． ” 且疔疮原是火毒生， 是发病迅速而危险性较大的疾病。 华佗《中藏经・卷三・论五疔状候第四十》 云： “五疔者皆由喜怒状， ……恣饮醇酒， 多嗜甘肥， 毒鱼酢浆， 色欲过度之所为也，蓄其毒邴， 浸渍脏腑， 久不掳苦又始变为疔． ” 而颜面部疗疮西医又有危险三角区之说， 故治疗此症若不及时， 往往预后不佳． 故历代方家多主清泄火毒为治． 汪老治疔善用麻黄， 每遇疔疮走黄先兆出现如： 疔毒根深坚硬漫肿不束。红灼热， 并见发热烦躁， 头昏头痛， 口渴引饮， 屎赤便结， 舌质红苔黄腻， 脉教等气分热炽症状时除投以大量清热解毒药之外， 佐以麻黄， 常获奇效， 回狂澜于将倾．
病案举例：
方某某男 ４８岁市某厂工人 ０３年７月 ８日初诊．
主诉： 右上唇起粟米状脓头伴肿痛２天．
现病史： 两天前右上唇发生粟米状脓头， 周围坚硬不化， 上唇肿痛， 不能张开， 连及面部红肿灼热伴全身发热头昏、 心烦作渴， 尿赤， 大便结。 自测体温３９． ５０ｃ， 未经治疗． 遂来我院就诊．
检查： 右上唇可见一黄豆大小脓头， 周围色泽紫暗， 边界漫肿无破损， 触之坚硬无波动感。 舌质红绛苔黄腻， 脉洪滑数．
诊断： 唇疔．
辨证： 阳明热盛， 火毒结聚
治法： 清热解毒， 祛风凉血化瘀
方药： 麻黄５９野菊花３０９银花３０９蒲公英１５９紫花地丁１５９连翘１０９山栀子ｌＯｇ天花粉１眶赤
芍ｌＯｇ大黄６９＜后下＞天葵子ｌＯｇ防风３９当归尾１０９生甘草６９
外用： 立马回痔丹拔疔毒． 蚤休皮肖退肿膏清热髂毒退肿
二诊： 服药三剂后肿势大减， 口能张开， 疮头溃破出脓， 大便得解． 外用八将散（蝉表、 五倍子
等）， 黑虎丹（冰片、 益母草炭、 轻粉等）拔毒提脓．
三诊： 六剂后， 肿势大消， 脓全出， 肿势局限， 续服四荆， 后用拔毒生肌药， 二十天后痊愈。
按： 唇疔属于颜面部疗疮， 证属阳明热盛， 火毒结聚． 是一种临床上发病迅速， 易于恶化， 危险性较
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交流论文－皮肤
大的癌疡． 囡其为头面门诸阳之首肚置位于危险三角区， 其内分布有丰富的血管和海棉窦， 如治疗不当，
易引起走黄毙命． 故在治疗中除大量使用清热解毒之药， 以达到泄实热， 凉血解毒之功效外， 并佐以
少量麻黄， 其意在借麻黄通宣肺气， 清轻外达之性， 使肌腠郁结之邪热外达肌表而出， 得使将陷之热
毒移深就浅。 拱头而出． 并配合外敷药， 疗效颇佳． 故： 疔疮透脓非同痈疽， 故一般不用穿山甲， 皂
角刺， 此二药虽有活血透脓之功， 但辛窜太过， 恐有引毒八心之虞． 而麻黄虽亦有辛窜之性， 但实为肺
经之药． 能透发火毒从表而解。 另外需要强调的是在使用靡黄治疗疔疮的过程中， 无需拘于有汗无汗，
疗疮为实证， 汗多乃疼痛所致， 并非虚证， 无须忌汗． ”
麻黄在皮肤病中的作用
病案举例：
赵某桌女４５岁个体０５年６月 １８日初诊．
主诉： 全身皮肤瘙痒１周．
现病史： 一周前无明显诱因出现金身皮肤阵发性瘙痒， 汗少， 尤以夜间为重， 以至影响睡眠， 遇
热则加剧， 全身表皮数条色红抓痕． 曾经在皮肤医院， 第一人民医院进行激素类治疗（具体用药不详），
痒止后易反复发作， 遂来我院就诊．
检查： 全身皮肤干燥， 无原发皮疹， 表皮见数条红色抓痕， 不高出皮肤， 未见其他皮损． 舌红苔
黄厚， 脉数．
诊断： 风瘙痒（西医诊断： 皮肤瘙痒症）．
辩证： 风热血热， 蕴积肌表
治法： 清表透热， 疏风凉血止痒
方药： 桑叶ｌＯｇ白菊花ｌｏｇ防风ｌＯｇ荆芥ｌＯｇ全蝎４９蝉农ｌＯｇ僵蚕ｌＯｇ乌蛸蛇１５９
白癣皮１５９板蓝撮１５９大青叶１５９丹皮１５９麻黄３９六一散３０川黄柏ｌｏｇ地肤子１５９生地１０黄芩６９
用法： 加水４００ｍｌ， 水煎服， 取汁ｌＯＯｍｌ， 日二， 夜间另加蛇床子耗， 加水１０００ｍｌ， 取汁４００ｍ！ ，
夜问以温水加硫磺皂洗澡， 取药汁趁热温熏， 待永温合适后浸泡洗全身， 使药汁保留在皮肤表面保留
过夜以杀菌止痒．
二诊ｌ用药三天后， 瘙痒程度明显减轻， 舌淡红苔薄黄．
随访１年来发。
．
按： 风瘙痒是属于皮肤病中的一种常见病证， 此病以瘙痒为主， 程度剧烈则影响生活， 引起搔抓，
搔抓后引发抓痕、 血痂． 皮肤肥厚、 苔藓样变、 皮炎、 涅疹等一系列继发皮损。 使病情反复。 肺主皮
毛， 宣发卫气， 调节腠理之开合， 将代谢后的津液排出体外． 我认为此病为风热之邪蕴积肺卫， 使肌
表腠理郁闭， 不得正常宣发． 故在治疗中使用疏风清热凉血解毒之药， 以达到泄实热、 凉血解毒之功
效步卜， 配以健脾除湿之品， 此方巧妙的佐以少量麻黄， 其意在借麻黄宣发之性， 开宣全身腠理， 使清
解之风热之邪得以从肌表皮毛而出。 从而达到痒止之效。 若皮肤瘙痒干燥， 日久血虚风燥， 可适用滋
阴润燥养血药（麦冬ｌＯｇ沙参ｌｏｇ茯苓ｌｏｇ当归１５９）， 继以滋阴敛肺之品固护肺卫之气． 后期可服用
红枣莲子汤日顿服以健脾扶正， 体现标本兼治之目的．
以上两种病案均以风， 热之鄂为主。 麻黄在整个药物配伍中因其用量少， 其辛温之性己被大量凉
性药物鉴制， 发挥着宣发之性， 但用此药需四人、 园时而异， 热性体质， 暑热天气用量需控制在３克
以内． 用量过大易耗气伤津． 另外需要注意的是： 在使用麻黄期问， 因其全身肌肤腠理开宣， 故易受
外界风寒侵袭， 故应注意防寒保暖， 及时添加农被， 以防感冒。
Ｉ作者简介ｌ
汪霞（１９８１－）， 女， 本科， 就职于景德镇市中医院皮肤外科； 研究方向： 中医外科及皮肤病：
