王某某,男,54岁。
糖尿病史10多年,血糖值10左右波动。近1年来双下肢冰凉——至膝关节,曾有在冷库工作。舌质淡紫暗,太薄白,舌底脉络色紫,脉沉细弱。
根据脉象症状病史,当归四逆汤方证确凿,因此为其书方如下:
当归15克,木通10克,白芍12克,炙甘草6克,桂枝15克,肉桂6克,独活10克,鸡血藤30克,细辛10克,川牛膝10克,党参10克,制附子10克,麻黄6克。
7剂。
7月18日复诊,上方服完,无寸效。但是根据脉象病史症状此乃典型的当归四逆汤方证,为何用此方却没有效果呢?很是困惑,难道是加味太多,导致方中诸药互相牵制?复诊时亲自抓药(本人在社区卫生服务站工作),发现当归缺,鸡血藤缺,所以难道是当时药房抓药人员没有告知缺当归,鸡血藤仍然给病人抓药所致?恳请同道帮忙分析。
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