姓名：邵女士
年龄：43
职业：金融行业从业者
主诉：
经常头晕，必须贴着墙走路，俯身头晕加重，仰卧头晕加重，不能开车，看后视镜会出现头晕现象，每次头晕需要原地缓一下恢复，经常伴有左侧偏头痛、头顶痛。
病史：
三年前做理疗，当理疗师给腹部按摩时因疼痛不适，本能的产生扭头动作，当时头枕在理疗床凹槽里，突然的扭头，瞬间天昏地转，持续40多分钟，从此以后踏上求医之路。两年时间看遍南方多家医院，时有改善，经常复发。
影像资料如下：
评估动作：
做仰头动作，头晕加重。
低头，还好，俯卧位翻身到仰卧位加重。
头颈右侧旋转正常，左侧旋转、眼睛看向左后方加重。
体格检查：
目测左侧胸锁乳突肌比右侧肥大，双侧斜方肌紧张，触诊寰椎向左侧移。整体体态呈常见的上交叉体态。
当时拍下的一张背面观：
处理方案：
因患者寰枢椎错位明显，给予放松枕下三角，尤其是头晕现象明显缓解，左侧偏头痛，放松左侧胸锁乳突肌，头颈夹肌，偏头痛头顶痛消失。为更好实现康复，建议患者去广州找王廷臣老师做关节复位然后结合康复训练稳定效果。
复位次数：3次
患者反应症状明显好转。
后续康复：
放松胸部肌群，给头颈减压。
加强中下斜方肌、菱形肌，更好稳定胸廓。
加强核心肌群，稳定训练效果。
结果：
头晕头痛完全消失，体态身材气质发生改变。
训练后背面观：
案例分析：
一：寰枢椎错位与枕下三角
患者因为突然的旋转用力导致寰枢椎错位，引起头晕不适现象，为先缓解症状，给予枕下三角手法放松。
枕下三角：位于枕下、项区上部深层，是由枕下肌围成的三角形分布。其内上界为头后大直肌，外上界为头上斜肌，外下界为头下斜肌。三角的底为寰枕后膜和寰椎后弓，潜面借致密结缔组织与夹肌和半棘肌相贴，枕大神经行于其间。三角内有枕下神经和椎动脉经过。椎动脉穿寰椎横突孔后转向内，行于寰椎后弓上面的椎动脉沟内，继穿寰枕后膜入椎管，再经枕骨大孔入颅。头部过度旋转、错位或枕下肌痉挛可压迫椎动脉，使颅内供血不足造成头晕现象或压迫刺激穿行其间的神经，造成支配区头痛现象。
患者寰枢椎的错位会加大和寰枢椎相连肌肉尤其是枕下三角的张力，从而易压迫椎动脉或刺激神经引起头晕头痛现象，通过手法处理枕下三角，让肌肉得到放松，从而缓解症状。
为了让患者更好的恢复，推荐去广州王廷臣老师那里做整骨治疗，通过关节复位来缓解肌肉神经以及动脉的卡压应力。
二：头顶痛的处理
帽状腱膜为坚韧致密的腱膜，像我们戴的帽子包裹头部，胸锁乳突肌的筋膜和帽状腱膜相连，胸锁乳突肌紧张会向下拉动帽状腱膜，这时压力不是集中在筋膜的连接处，而是在我们的头顶部，就像我们使劲往下拉我们头上的帽子，会发现发力越大头顶部压力就越大，从而引起头顶痛。所以胸锁乳突肌的紧张和帽状腱膜以及头顶痛有密切联系，另外胸锁乳突肌的紧张也是常引起我们偏头痛的原因之一。此案例患者经常反映偏头痛和头顶痛，每次给她放松胸锁乳突肌，让人惊奇的是，这块肌肉像是头痛偏头痛的开关，每次放松完还没等一次调整结束就反应疼痛消失。
三：症状与排列
1.颈椎的运动需要自上而下逐节的运动，患者寰枢椎错位，本身运动环节变得脆弱，再加上头前引的上交叉体态，这种体态在站姿或坐姿的静息状态下颈段处于过度前屈，而上颈段处于过度伸展状态，如上图，上颈段的过度伸展会使后枕部与第1、2颈椎后侧的压力增大，让本身处于错位状态的寰枢椎以及枕下肌处于受压状态，容易激发头痛头晕现象。
2.颈部在运动时需要颈椎整体的逐节运动，下颈段的过屈位让下颈段在运动中活动度大大下降处于相对罢工状态，这让上颈段不得不加大活动度来代偿下颈段的运动不足，使本来错位的寰枢椎承受更大的压力，从而激发症状。
3.头颈的前引让肩胛提肌处于拉长状态：如上图，肩胛提肌上面起点附着在C1-C4横突后结节，肩胛提肌的拉长会让寰枢椎受到更大的拉力，在这种应力环境下再去做旋转动作会让已经错位的寰枢椎单侧承担更大的拉力，使错位关节更加不稳定从而激发头痛头晕的现象。
四：头晕头痛为什么调整胸廓
如果我们认为做完以上工作就万事大吉了，那么我们可能会面临患者病情反复的苦恼。因为我们少了一项重要的工作---胸廓的调整，上面我们介绍了下颈段对于颈部运动的影响，其实胸廓对于颈部的影响也非常大，胸廓是颈椎的底座，上交叉的含胸状态会加大下颈段的前屈，加剧头前引的不良应力，从而影响颈部的正常运动，造成活动受限或激发疼痛。如果颈部症状得到治疗缓解，而含胸状态没有得到纠正的话，会让下颈段始终处于胸廓带动下的前屈位，应力环境不良上颈段的问题还会再次复发。所以，胸廓的调整对于颈部活动的恢复或症状的缓解非常重要，胸廓的良好位置可以为颈部提供更好的运动空间，对治疗颈部痛症预防复发起到重要的作用。
五：痘痘怎么不见了？
如果仔细观察调整前后对比照我们会发现患者颈胸结合段的痘痘们消失不见，斜方肌的张力也得到恢复：通过训练让体态得到纠正，血供得到改善，痘痘们遇到旺盛的代谢也只得落荒而逃。姿态改变，头颈的相对位置得到恢复，斜方肌的张力自然得到缓解，这正是训练的魅力，解决症状的同时让患者重新焕发青春逆生长。
总结：
除了解决容易导致头痛头晕的局部，还需要关注相邻关节的排列与活动度，很多时候我们之所以出现疼痛跟关节之间的活动度有很大关系：该灵活的关节变得不灵活，让不灵活的关节出现代偿，从而引起活动受限或疼痛。通过拉伸和训练把姿态纠正，让身体回复良好活动空间，解决问题会更持久，而且少复发。寰枢椎是非常重要的地方，为了让患者得到更好治疗，推荐患者找王廷臣老师做关节复位，骨关节的调整让神经卡压得到缓解，肌肉张力也能下降。再结合姿态调整使应力环境改变，最后达到张力平衡，持久不复发。经常遇到从事整骨和软组织之间的门派纷争，互揭其短，骨肉相连，人为分开其实完全没有必要，多走入彼此的领域深入了解一下，我们可能看到不一样的世界，整骨治疗加训练的结合，也可以很好的解决问题并且有效控制复发，换个角度看问题，多种技术交叉融合，找到更适合患者的方法，这正是鸡尾酒疗法的目标：治疗康复加训练，又快又好少复发，这正体现了跨界融合的魅力所在。
以上内容是整个案例的处理、分析过程，层层筛选像破案一样，充满疑问也充满挑战。通过不断的积累我们好像发现人体很多疼痛有规律可循，面对患者或客户我们又发现每个人都是独一无二的个体，需要个性化评估。同样的疼痛使用同样的方法在不同的人身上却可能体现出完全不一样的效果，不断学习、思考、分析、处理，慢慢总结，慢慢积累，才能让我们看得更清，看得更准。当我们看到一点点的带着患者或客户往好的方向发展，直到康复，那时可能是我们最满足最欣慰的时刻。
大健康的时代我们选择了健康的行业，专业相伴走在健康的路上……
案例整理出来与大家分享，希望能有所帮助，如有纰漏，还请各位专业人士不吝赐教。
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