《蒲辅周医话》之谈中医不能离开中医理论

　　蒲辅周，少名启宇，生于清光绪十四年（1888），四川梓潼县西溪沟人。祖父蒲国桢，父亲蒲显聪，皆以医为业，名闻乡里。

　　蒲辅周从早期行医开始，就对中医各家学说，能取其所长，不存偏见。不仅努力于伤寒的研究，而且重视温病的研讨。
　　1956年10月至1957年9月，蒲辅周先后在《中医杂志》发表了《参加治疗流行性乙脑炎的一些体会》及《流行性乙型脑炎中医辩证施治的一般规律》等经验总结。此后，蒲辅周又对腺病毒肺炎、冠心病和肿瘤等疾病进行观察研究，总结治疗规律，取得较大成绩。

　　1975年4月29日，蒲辅周病逝于首都医院，享年87岁。

　　蒲辅周一生忙于诊务，其宝贵经验，由其学生（中医研究院高辉远等）进行整理计有《中医对几种急性传染病的辩证论治》、《蒲辅周医案》、《蒲辅周医疗经验》等论著。又蒲辅周之子蒲志孝，根据其父的书信、笔记、遗稿、庭训等，整理汇集成篇，题名《蒲辅周医话》，于1981—1983年，发表在《山东中医杂志》上。

　　谈用中药不能离开中医理论

　　一妇人贫血，医予当归、丹参、白芍、熟地、龟胶、鹿角胶、枸杞、猪骨髓、山茱萸等一味蛮补，历时数周，红血球未见增长，乃就诊于我。我阅过原方，细观神色，切过脉后，问曰：胀乎？答曰：胀，不思食，食亦不化。我即处以理中汤，用羊排骨四两，熬汤煎药。两剂后饮食大增，两月后显著收效，后以异功、六君调理而瘥。

　　有问何以贫血用补血药不效，而用理中效？盖脾胃为生化之源。《内经》谓：“中焦受气取汁，变化而赤，是谓血。”舍气而补血，反碍生化之源，甚则腹胀纳呆，此证是矣。中医讲究气

　　要求“神”合，不必求“形”合

　　实践已经证明，中西医结合大有成效，二者结合解决了不少单靠中医或西医所不能解决的许多疑难问题。可是二者的理论体系究竟有别，所以，牵强附会地硬搬现代医学的名词和概念，放弃中医的辨证论治，往往会弄巧成拙。

　　众所周知的“乙脑”姑且不谈病随体质差异等因素的变化，仅就病邪而言，中医就有偏暑偏湿之别。故尔在治疗上一侧重清热，一侧重利湿。对于现代医学所谓之高血压病，就有即等于中医肝阳上亢的说法，遏之则铁落、赭石、胆草、白芍、丹皮之类，一派清润潜降，结果有有效者，有不效者，甚有偾事者，究其原因，不外对证与不对证。就以邓某某和艾某某而言，同属高血压（参见《蒲辅周医案》第2－4页），一为肝肾阴亏，真阳浮越，故以益阴潜阳论治；一属肝郁血热，故从平肝着手，终用肝脾两调而收功。另有陈某某，1964年因脾机能亢进，主治者以脾大属血虚血热，乃以攻逐为主，最后选用了地鳖虫以搜剔，结果大便所下7呈不可名状之物，病人全身状况较前大为衰退，不得已作了脾切除手术，中药治疗也改弦易辙，方才基本稳定。八年后全身浮肿，以午后下肢为甚，大便日行三次而不成形，脉大鼓指而空，舌光无苔而不思饮，血压在160-150/130-120mmHg之间波动，饭后口中有苹果味。整个情况属脾肾两衰，阳气浮越，故治疗用甘酸敛阴，甘温养阳，而敛阴忌其腻，养阳戒乎燥，服至五、六剂，血压下降至130/90mmHg肿减大半。十余剂后大便成条，一日一行，竟稳定两年左右，此病若因血压高而以肝阳上亢论治，不啻落井下石。喻嘉言曾说过“如此死者，医杀之耳”，这句话每个医生都要时时引以为戒。

　　麻疹，现代医学认为系传染病，中医则认为“虽为胎毒，多为时行”，既强调传染，亦注意内因，因麻疹亦透发为顺，一般治疗以辛凉宣透为主。可是1945年成都遭洪灾，家家户户水深盈尺，秋后小孩出麻疹，色不甚红艳，隐于皮下，用辛凉宣透几乎无效，后考虑到湿遏，采用苦温化湿法，往往一剂即见透发，告诸同道，试用皆称满意，1965年，有龚姓小儿出麻疹，先用中药银翘、白虎，同时注射西药青、链霉素，而低烧不退，小儿反见神疲，改用小剂当归四逆汤，桂枝仅用八分，一服后麻疹透发如云，以后即按一般常规调理而愈。

　　再以肺炎而论，有人认为即是中医所谓肺火，所以要消肺之火“炎”，就需用银翘、芩、连、知、栀之类。还有人认为只有温病才涉及肺炎，这些论点，实属偏见。症之临床，肺炎初期属风寒者，可选用十神汤、三拗汤；夹里热者，可选用麻杏石甘汤、越婢汤之类；确系风温，可选用银翘散、桑菊饮或加减葳蕤汤。若有兼证，尚应灵活加减。我亦曾用桂枝加厚朴杏子汤而治疗肺炎，此方乃《伤寒论》方，由此可见不必拘于病名，总要对证为要。