到目前为止，低碳生酮饮食仍是一个充满争议的话题，有不少医学专家公开支持，但也有很多质疑和反对的声音。
那么，科学研究怎么说？在2022年，低碳生酮饮食相关科学研究又有哪些亮点？科研文献中，这样的饮食模式有着怎样的益处和潜力，又有怎样的争议和局限性？
为了回答这些问题，我们推出了系列科普文章，力求用通俗易懂的语言，跟大家一起回顾2022年低碳生酮相关的科学研究，今天是系列文章的第四篇。
今天，我们就看看2022年的科学研究中，低碳生酮对新冠、免疫系统和癌症有着怎样的影响。
前不久，我们介绍过低碳生酮饮食对抗击新冠病毒的相关科研文献，其中有不少是2022年的最新研究。
例如，Virta团队发表的研究数据显示，2型糖尿病患者感染新冠后，与接受常规治疗患者相比，接受生酮饮食治疗患者新冠预后明显更好。
在完成调查的2糖患者中，共有339名确诊新冠，其中住院、补充氧使用、通气和死亡的患者分别为38例(11.2%)、34例(10%)、6例(1.8%)和1例(0.29%)。
与其他针对2型糖尿病患者的研究相比，接受医学生酮治疗的患者感染新冠后住院和死亡发生率远远更低。
研究人员还发现，与重症患者相比，未住院（轻症）患者的平均血酮水平较高，并且在确诊新冠前已经实现了更大的体重减轻，体重减轻越大，住院的可能性就越低。
中国科研团队发表的研究，也给我们一些提示。例如，中南大学附属湘雅医院发表的研究显示，甘油三酯与高密度脂蛋白胆固醇的比例（TG/HDL-C）与新冠患者死亡率相关。
换句话说，患者的甘油三酯越低（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）越高，感染新冠后死亡率就越低。
大量研究已经表明，低碳生酮饮食有助于降低甘油三酯（TG）、提高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），降低TG/HDL-C比值，因此可能有利于降低新冠死亡率。
从生理机制层面，国际顶级学术期刊《自然》杂志发表的文章指出，酮体β-羟基丁酸酯（BHB）可以改善新冠预后。
作者指出，感染病毒后出现的食欲不振，可能是宿主对急性感染的适应性反应，并诱导代谢转向生酮状态，让身体产生更多包括β-羟基丁酸酯(BHB)在内的酮体。
在新冠等呼吸系统疾病重症患者中，急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是一种常见且非常危险的症状。
作者发现，在新冠诱导的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者中，身体产生酮体BHB的能力往往受损。
越来越多的证据表明，酮体BHB不仅能为身体组织提供能量燃料，而且是一种具有细胞信号传递能力的多功能分子，具有调节免疫细胞供能的作用。
通过代谢追踪分析，作者确定酮体BHB为燃料氧化磷酸化(OXPHOS)和生物能氨基酸和谷胱甘肽的产生提供了替代碳源，这对维持氧化还原平衡非常重要。
其他研究也发现，新冠重症患者的免疫细胞T细胞已危在旦夕，而且倾向于依赖糖酵解提供能量。此时，酮体BHB可以对其进行代谢重编程，从而改善T细胞的功能。
在人类和动物细胞研究中，作者都发现酮体BHB可以改善线粒体和免疫细胞功能。
而在动物研究中，作者发现生酮饮食或摄入外源酮都能改善病毒清除能力，从而减少肺损伤，更快地从体重减轻中恢复，并提高总体生存率。
此外，低碳生酮饮食还可能有助于改善呼吸系统功能，具有防治呼吸道、肺部相关疾病的效果和潜力。
例如，发表在《Cell Reports》的一项研究表明，酮体BHB可以调节免疫细胞功能，减轻气道炎症。
再如，发表在《中华结核和呼吸杂志》的一项研究也指出，生酮饮食可能改善肥胖型哮喘，而潜在机制有控制体重、减轻炎症反应、调节肠道菌群和修饰表观遗传等。
除了有助于抗击新冠和其他呼吸系统疾病，2022年发表的多项研究显示，低碳生酮饮食还可能在很多其他方面调节免疫系统功能。
例如，耶鲁大学发表的综述研究显示，生酮饮食在治疗病毒感染、癌症、心血管疾病等慢性疾病，以及癫痫等神经系统疾病中，具有免疫调节效果。
另一项对照研究也指出，与减肥手术和传统低卡路里饮食相比，极低卡路里生酮饮食对超重患者具有更好的免疫调节作用，使受试者体内细胞因子、氧化应激标志物出现更多的改善。
作者指出，与其他饮食方法相比，极低卡路里生酮饮食是一种提高先天免疫力、防止肥胖患者感染和癌变的策略。
此外，在「自身免疫性疾病」方面，多项研究指出，低碳生酮饮食可能改善银屑病、多发性硬化症等疾病的相关症状。
例如，银屑病俗称牛皮癣，是一种自身免疫性疾病，患者通常肥胖，并伴有全身炎症。一般来说，减轻体重可以改善银屑病的临床严重程度。
2022年发表的一项对照试验表明，与地中海饮食相比，生酮饮食可以帮患者更好地改善体重、BMI、腰围、身体脂肪里量等指标。
近年来，在防治癌症方面，低碳生酮饮食的益处和潜力受到越来越多的关注。2022年，又有多篇研究探讨了这个话题。
例如，浙江中医药大学发表的系统综述显示，仅在2012-2021年间，就产生超过500篇生酮抗癌相关科研论文。
美国是关注该领域最多的国家，哈佛大学是贡献最大的大学，最具影响力的学者是美国波士顿大学教授Thomas Seyfred。
研究人员指出，生酮饮食的抗肿瘤作用，可能是通过调节代谢、氧化应激和脂肪酸氧化等机制实现的。
在目前的临床研究中，尤其在联合放化疗治疗胶质瘤和乳腺癌方面，生酮饮食可以有效提高抗肿瘤作用，减少不良反应，提高患者生活质量。
再如，复旦大学发表的研究也指出，生酮饮食可能是一种无毒、低成本、高效益的癌症治疗方案，原因之一是可以缓解癌症化疗导致的「血小板减少症」。
在传统癌症化疗中， 「血小板减少症」是一种非常严重的并发症，不仅影响疗效，也带来非常高额的经济负担，甚至可能危及患者的生命。
然而，复旦研究人员指出，在动物和人类研究中，都表明生酮饮食可以有效减少癌症化疗导致的「血小板减少症」。
其他多项研究也显示，生酮饮食在胰腺癌、结直肠癌、前列腺癌、肝细胞癌、肺癌、胃癌等癌症具有预防和治疗的效果或潜力。
例如，发表在国际顶级学术期刊《自然》的研究显示，对于结直肠癌（最常见的癌症之一），生酮饮食表现出很强的肿瘤抑制作用。
研究人员指出，生酮饮食通过产生大量酮体BHB，可以减少结肠隐窝细胞的增殖，并有效抑制肠道肿瘤的生长，BHB水平升高与人类肠道上皮细胞增殖减少有关。
此外，生酮饮食有助于优化患者身体成分（保护肌肉，减少身体脂肪）和代谢健康，同时改善患者的情绪心理健康和生活质量。
值得注意的是，2022的几项研究表明，高胰岛素可能诱发癌症，低胰岛素可能有助于防治癌症。
例如，对1型糖尿病患者（胰腺功能严重障碍，需要注射外源胰岛素）的研究发现，注射胰岛素的计量越多，患癌的几率就越大。
再如，另一项研究回顾了现有的临床前和临床试验，得出结论：降低胰岛素的饮食策略（卡路里限制、生酮饮食、低碳水饮食、间歇性断食），可以改善患者代谢指标，可能降低死亡率。
2022年的科学研究文献里，我们看到了低碳生酮饮食的种种益处和潜力，也看到了各种争议和质疑，更看到了这样的饮食方案正在被更多人关注，也有了越来越完整的图景。
低碳生酮饮食既不是洪水猛兽，也不是万能灵药，更不能包治百病、天下无敌，它只是一种具有很大健康潜力的饮食模式。
至少对一部分人来说，如果充分学习、正确执行，低碳生酮饮食很可能给我们带来健康益处。
2023年，我们期待更多高质量研究，让大家看到更清晰的图景、更具体的操作方案和避坑指南。
也希望某些专家、健康自媒体和网红博主们多看看真实的科学研究，不要凭借「想当然」的思维定式来妖魔化低碳生酮饮食和轻断食。
低碳生酮的益处和潜力先告一段落，下一期，咱们聊聊低碳生酮面对的几个主要争议。
敬请期待。
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