湿气（四）

《黄帝内经》阴阳应象大论曰：病之始起也，可刺而已；其盛，可待衰而已。故因其轻而扬之；因其重而减之；因其衰而彰之。形不足者，温之以气；精不足者，补之以味。其高者，因而越之；其下者，引而竭之；中满者，泻之于内；其有邪者，渍形以为汗；其在皮者，汗而发之，其彪悍者，按而收之；其实者，散而泻之。审其阴阳，以别柔刚，阳病治阴，阴病治阳；定其血气，各守其乡，血实宜决之，气虚宜掣引之。

这段文字其实就是治病的总纲。治疗湿邪，总不外乎此。如果湿邪在皮毛，因为肺主皮毛，所以治疗的时候就是【因其轻而扬之】，宣通肺气，轻开即可。我们都知道肺的位置在上，从上下的角度来看，对应的就是天，而肺主一身之表，即主外。同时肺五行对应金，是收敛的状态。如果收敛太过，这个气就会收而不散，气不通则郁。

所以湿邪在这样的状态下就没有办法发散出去。只要轻开，让气通顺，自然就可以解决这个问题了。那么用什么样的办法来解决这个问题呢？

湖广之地，湿气尤重，所以形成了不同的饮食文化。两广地区的人以清淡为主，两湖则以辣为主。一则以辛，一则以淡，皆为祛湿之法。

所以用药亦当如此，当选用味辛而淡者。杏仁、蔻仁、半夏、浓朴味辛；薏苡仁、通草、茯苓、猪苓、泽泻味淡。

这里一个是用辛味轻开肺气，用淡味引湿邪下行。即便这个时候皮毛有其他邪气，可以一并宣发殆尽。如果此时有恶风汗出或者是无汗恶寒，不妨加一些葱白，生姜（有风寒之邪方可用，无风寒切不可用）。如果湿邪在经络，可以根据具体情况加些桂枝，开通经络。

如果兼有暑邪、热邪甚或是湿热结合，在主要方法不变的情况下，暑邪加清淡微苦之药，热邪加清淡辛凉之药。

热郁而极，就会出现神昏之状，此时当急则治标，以辛润之药行水路以通闭塞。同时要辅以甘淡之味，把湿热顺带着疏导出去，这个病就治好了。

如果体内湿邪盛，反而用了汗法，这个时候就会有亡阳的危险。因为湿气内盛，而汗法就是通过药物偏性的调节，改变人体的气机。汗法必当有阳气助之，但是体内湿气阻遏，气机不通，最终只能是调用大量的元气来除邪，以至于阳气耗损，而邪不除，愈发入里，这个就是没有合理判断排除邪气的通路，而强行的改变气的出入造成的后果。汗法多为解表，即邪在表可用汗法，邪在里则不可用。

同时，湿气不能升，一旦采用升法，就会让天之空窍蒙蔽不通，以至闭塞。如果是湿闭清阳，就不能用燥药，肺金主收，为燥。所以燥的特性就是收敛，闭塞。所以一旦湿阻清阳之路，反而用燥攻之，就会导致全身空窍收紧，愈发闭塞不通。这里我们一直谈到的是湿邪从外而内，这里一直提到的是宣通肺气。

如果是脾失运化，这就要根据张仲景《伤寒论》的太阴病辨治来进行治疗了。

湿气分享到这里就可以做一个结束了。由于鄙人才疏学浅，很多遗漏之处还望多多增益！不足之处，敬请指正！

昨日的留言已经看过，非常感谢医友们的关心。关于昨天提到的历法，将于明日推送。