走进弹性髓内钉

什么是弹性髓内钉？

弹性髓内钉是能够微创植入人体的支撑性植入物，对于骨折部位活动和部分负重具有足够的稳定性，从生理和临床适应性方面比较适合儿童长骨横形、短斜形、短螺旋形骨折，对于适龄儿童的骨折进行生物力学微创固定，并能达到较为满意的复位和固定。

适应症

年龄限制：一般患者年龄在3-15之间较为适宜。

骨折类型：横形骨折、带有斜形骨折的短斜形或横形骨折、螺旋形骨折、多段骨折、双灶骨折、以及青少年骨囊肿导致的病理性骨折。

针对的骨折部位：股骨干、股骨远端干骺端、胫骨干、胫骨远端干骺端、肱骨干、尺桡骨骨干等。

临床使用比例

骨干骨折70%
-桡骨	28%	-胫骨	11%
-尺桡骨	23%	-胫腓骨	5%
-肱骨	15%	-尺骨	4%
-股骨	12%	-腓骨	2%

临近关节的骨折30%
-胫骨	41%	-桡骨	33%
-腓骨	10%	-肱骨	9%
-股骨	5%	-尺骨	2%

弹性髓内钉四种典型受力情况

1

弯折稳定性

2

轴向稳定性

3

横向稳定性

4

旋转稳定性

手术操作步骤

1. 患儿手术体位：患儿仰卧于透光手术床；

2. 骨折的复位：尽可能使用闭合复位的方法对骨折进行初步复位；

3. 髓内钉直径的选择：所选髓内钉直径至少是X光片髓腔最窄部位直径1/3，两根髓内钉直径应该相同；

4. 手术切口：在进钉点平面内外侧各作一长度3-4厘米向远端延伸的切口；

5. 开髓。

6. 髓内钉预弯：预弯弧度应为髓腔直径的3倍；

7. 插入第一根髓内钉至骨折区；

8. 插入第二根髓内钉到骨折区；

9. 确认髓内钉顶端位置。剪短髓内钉：注意保留大约1厘米的残留长度，以便将来取出髓内钉。太长有时会穿出皮肤，引起感染。