33岁男性患者,喜爱篮球运动,一次训练后发现右足底皮肤磨起了一个小水泡,5天后水泡下去了,但却长出了一个绿豆大的硬结,患者用鸡眼膏治疗3次没有治好。一个月后硬结长至黄豆大伴随运动时足底疼痛,患者到当地一市级医院皮肤科诊治,医生诊为跖疣,给予肽丁胺软膏外用治疗,经治10天无效;后又在一医院应用激光治疗,一月后复发;前往某市中心医院应用液氮冷冻治疗5次后,跖疣消失,一月后又复发,且在跖疣旁1厘米处又长出一跖疣;此后患者又使用中药泡脚1个月和针刺治疗,效果不佳;在某医学院附属医院给予放射治疗也未根除;患者到某省级医院寻求外科治疗,专家说,该处跖疣不易手术完整挖除,易复发,且会留下手术疤痕,不建议手术治疗。3年来,患者求治多家医院,应用多种方法治疗,跖疣非但未消且症状日显,正常步行也会出现足底疼痛,严重时患者整个右足掌拘挛胀痛,心烦不安,患者非常痛苦。
2007年11月1日,患者在我院诊治:青年男性,舌质淡,舌边有齿痕和瘀点,苔薄腻,脉沉细涩。右足底涌泉穴与第二足趾根部连线的中点有一花生米大小的肿物,与周围皮肤分界清楚,质硬,有压痛,诊为跖疣(母疣);该肿物内上方1cm处有一黄豆大小相似肿物,轻压痛,为跖疣子疣。治疗应用小艾柱直接灸。患者俯卧位,暴露足底,75%酒精消毒患处,选用精制艾绒制成麦粒或绿豆大的小艾柱,将艾柱放于母疣之上,术者用线香点燃艾柱(点艾),患者感觉局部微有热痛(感艾),术者迅即用手压灭艾柱(灭艾),不去掉未燃尽的艾柱,继续在母疣上放置小艾炷(放艾),重复点艾、感艾、灭艾、放艾四项操作步骤。每次治疗约灸50壮,治疗时间20分钟,每日一次,连灸6日。10天后,患者足底跖疣的母疣和周围1cm痂皮逐步脱落,代之为红润、柔软的健康皮肤。母疣脱落后1周,子疣也无影无踪了,随访1年无复发。
跖疣是发生于足底的寻常疣,其病原是人乳头瘤病毒,由于跖疣位于足底,步行不断挤压疣体使疣体不易暴露,生长快且易于种植,又加上局部角质层很厚,常用的手术、药物、激光、放射治疗、针刺、艾条灸、冷冻治疗等方法不易治愈。中医称“猴子”、“牛程蹇”,其病因病机概括为:“虚则致疣,瘀则痛疣”。正气不足,营卫失和,御邪无力,外邪易于侵袭肌表。所谓“正气存内,邪不可干,邪之所凑,其气必虚”。正气虚是跖疣发生的主要原因;跖疣聚于足底,结于皮内,日久经络阻滞,气血不通,瘀结疼痛。跖疣之痛、胀、拘挛等症状皆源于瘀血。
灸法具有“扶正祛邪,温通散瘀”的功效。《心法》云∶灸乃开结破硬之法,小艾炷直接灸作用于患处,既能发挥艾柱灸的作用又使患者痛苦小、易于接受,标本兼治,可收良效。灸疗时应注重治神和守神,初次灸疗艾柱易小,次数易多,动作柔和而敏捷。
难治的跖疣终被艾灸所降服,小艾炷直接灸治疗跖疣具有疗效好、痛苦小、费用少、不影响洗脚、不留或少留疤痕、治疗后可以行走的优点。
2007年5月,我有幸参加了中国针灸学会临床分会举办的全国第一届“拯救灸法”名家经验班,学习了谢锡亮教授的“直接灸法的要诀与技巧”,回院后治疗各种疑难病症,其中治疗60余例各部位寻常疣效果颇佳。中医学的博大精深让我感到:传统的未必是落后的,只要不断继承、探索和发扬,就会永葆生命力,造福于民。
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