促性腺激素抑制药“达那唑”应用介绍

达那唑，西药名。常用剂型有胶囊剂、栓剂。为促性腺激素抑制药。用于子宫内膜异位症的治疗，也可用于治疗纤维囊性乳腺病、自发性血小板减少性紫癜、遗传性血管性水肿、系统性红斑狼疮、男子女性性乳房、青春期性早熟。

适应病症

达那唑胶囊：
本品用于子宫内膜异位症的治疗，也可用于治疗纤维囊性乳腺病、自发性血小板减少性紫癜、遗传性血管性水肿、系统性红斑狼疮、男子女性性乳房、青春期性早熟。
达那唑栓：
本品用于痛经症状明显，但体征较轻的子宫内膜异位症。

口服。成人常用量：
1、子宫内膜异位症，一日量400-800mg，分次服用，连服3-6个月，如停药后症状再出现，可再给药一疗程；(在肝功正常情况下)。
2、纤维囊性乳腺病，于月经开始后第一天服药，一次50-200mg，每日2次，如停药后一年内症状复发，可再给药。
3、遗传性血管性水肿，开始一次200mg，每日2-3次，直到疗效出现，维持量一般是开始量的50%或更少，在1-3个月或更长一段的间隔时间递减，根据治疗前发病的频率而定。
达那唑栓：
阴道给药，每次1粒，每日1-2次，月经期停用3-4天，3-6个月为一疗程，或遵医嘱。

不良反应

1、较多见的不良反应：闭经，突破性子宫出血，并可有乳房缩小、音哑、毛发增多；可出现痤疮、皮肤或毛发的油脂增多、下肢浮肿或体重增多，症状与药量有关，是雄激素效应的表现。
2、较少见的不良反应：血尿、鼻衄、牙龈出血、白内障(视力逐渐模糊)、肝功能异常、颅内压增高(表现为严重头痛、视力减退、复视、呕吐)、白细胞增多症、急性胰腺炎、多发性神经炎等。
3、罕见的不良反应有：女性阴蒂增大、男性睾丸缩小；肝脏功能损害严重时，男女均可出现巩膜或皮肤黄染。
4、以下反应如果持续出现需引起注意：
(1)由于雌激素效能低下，可使妇女有阴道灼热、干枯及瘙痒，或阴道出血。
(2)可出现皮肤发红、情绪或精神状态的改变、神经质或多汗。
(3)有时可出现肌痉挛性疼痛，属于肌肉中毒症状。
5、达那唑栓偶见外阴瘙痒或轻度体重增加。

注意事项

1、癫痫、偏头痛、糖尿病患者慎用。
2、治疗期间注意肝功能检查。男性用药时，需检查精液量、粘度、精子数和活动力，每3-4月检查一次，特别是青年患者。
3、女性开始时，应采取工具避孕，防止妊娠；一旦发生妊娠，立即停药并终止妊娠。
4、服药期间对一些诊断性实验有影响。如糖耐量试验、甲状腺功能试验、血清总T4可降低而血清T3则可增加。
5、使用本品时应注意有无心脏功能损害、肾脏功能损害、生殖器官出血及肝脏功能损害，对男性应注意睾丸大小。
6、出现男性化症状，应停止治疗。
7、孕妇及哺乳期妇女用药：妊娠妇女应不使用此药，用药中妊娠者应终止妊娠，理论上本品对女性胎儿可能有雄激素效应，哺乳期妇女不能服用。
8、老年用药：一般老年患者生理机能低下，应减量服用(如一日100-200mg)。
9、达那唑栓对会阴部结节无效。

禁忌

下列患者禁用本品：
1、诊断不明的阴道异常出血患者。
2、肝、肾、心功能明显损害者。
3、孕妇及哺乳期妇女。
4、卟啉症患者。
5、血栓病患者。
6、雄激素依赖性肿瘤患者。

药物相互作用

1、与胰岛素同用时，容易产生耐药性。
2、与华法林并用时抗凝增效，容易发生出血。