湿热

在经方里，

阴虚湿热的用

三物黄芩汤，黄芩，生地，苦参。

主症是  四肢烦热

血虚湿热的用

当归贝母苦参汤

当归，贝母，苦参

主症是

小便困难。

阳虚湿热的是薏苡附子败酱散

薏苡仁，附子，败酱草

主症是

肠痈。

这样，等于还差一个气虚湿热的处方。

张某，女，28岁，农民。孕8个月，因小便滴沥难下，小腹胀急，于1976年6月15日住院。西医诊断为妊娠尿潴留。经用抗生素、导尿等法治疗10余日，不但无效，反而出现发热等症。患者苦于导尿，故邀余会诊。症见口干苦，气短，少腹及尿道热

痛，脉弦细滑数，舌质绛，苔黄腻，面赤。体温38.5℃:血常规白细胞13×10°/;尿常规:脓球(++)、红细胞(++)、白细胞(+)。诊断为妊娠癃闭。辨证:始由膀胱湿热蕴结，气化失常，分清泌浊失司，小便滞涩难下而为癃;复因反复导尿，尿道感染，终至尿路阻塞，小便点滴不下而为闭。治宜清热解毒，

利尿除湿。方选导赤散加味。6剂尽，证无转机。后投以当归贝母苦参丸治之。药用:当归12g，贝母12g，苦参12g。3剂，水煎服。三诊:体温37.5℃，小腹、尿道热痛减轻，脉细滑稍数，口干但不苦，气已不短，舌质红，苔黄腻，原方加金银花15g

败酱草30g。3剂。四诊:拔除导尿管1天，小便通，色微黄

便时微感不适，伴体倦，手足心热，脉滑细稍数，舌质红，苔微黄，余热未尽，气阴两伤。前方加太子参60g，生山药30g，鸡内金10g。3剂。五诊:体温、血象、尿检均正常，诸症悉除，

出院调养。(山西中医，1990:2:14)

原方主治妊娠小便难，但饮食如故，也就是说饮食正常。由于小便难与饮食正常无密切的联系，所以后来有的注者指出，小便难当是大便难之误，故原方当主治“妊娠大便难，饮食如故。

张庆军分析

上面这个病案，如果诊断为血虚伴有湿热，然后处方

当归贝母苦参丸，这样诊断辨证处方治疗就简单明了。同时，以后也可以重复经验应用。