病脉证治病案两则

病案二则

作者：辛华海

病案一

2020年5月2日去好友家玩，好友父亲74岁，脑梗1年多了，有痛风和高血压病，原本性格很开朗的人现在变成整天郁闷，就主动询问病情，其证如下：脉有力，脉上鱼际，怕冷，有三年不易出汗了，双脚有点肿且沉重，吃饭睡觉大小便均正常，口不苦不干不渴，头有时会有点痛，诊断为太阳病麻黄证，本想用葛根汤，请教张庆军老师后，老师叫用《古今验录》续命汤，小剂量每味药均用九克，5月3日开三剂，头天喝药后盖被子半小时出微汗，第二天开始不盖被子也出汗多起来，属出汗正常，脚肿消失，全身变轻松了多，走路上楼轻便多了，喝完三剂药后病人感慨中药怎么效果这么好这么快！

张庆军分析：

病人脑梗，属于金匮中风病。脉上鱼际，不出汗，属于麻黄剂，有表证。有表先解表。金匮中风篇的《古今录验》续命汤专业解表。因此，选用此方。

《古今录验》续命汤,治中风痱，身体不能自收持，口不能言，冒昧不知痛处，或拘急不得转侧。

病案二

好友母亲75岁，怕冷，稍凉即打喷嚏不停，有盗汗现像，胃时常胀，不易饿，脉有力，大小便正常，睡觉正常，口不苦不干不渴，颈椎后背没有不适，易出汗，诊断为太阳病桂枝汤证，开3剂，嘱其温服盖被子取微汗。今天喝完药打电话来反映已无盗汗，胃觉得会饿想吃东西，胃胀已大为减少，病人很开心，另外前几年帮病人治过胃胀没效果。说明诊断的关键，有表先解表，表解再治痞的原则很重要。

好友的父母亲属善良勤俭持家之人，幸好之前误诊乱治没变成坏病，用老师教的病脉证治来诊治后变得简单且效果超好，也让自己信心大增。

张庆军分析：

这个病人既有表证，又有痞证。按照有表先解表，脉有力，爱出汗，桂枝汤。吃药后随着表证的解决，胃胀痞证也见效了。

病脉证治帮助经方医生摆脱了随心所欲的治疗方法，有了规矩，有了原则。这样治病，心里就清楚多了。