病案二则
作者:辛华海
2020年5月2日去好友家玩,好友父亲74岁,脑梗1年多了,有痛风和高血压病,原本性格很开朗的人现在变成整天郁闷,就主动询问病情,其证如下:脉有力,脉上鱼际,怕冷,有三年不易出汗了,双脚有点肿且沉重,吃饭睡觉大小便均正常,口不苦不干不渴,头有时会有点痛,诊断为太阳病麻黄证,本想用葛根汤,请教张庆军老师后,老师叫用《古今验录》续命汤,小剂量每味药均用九克,5月3日开三剂,头天喝药后盖被子半小时出微汗,第二天开始不盖被子也出汗多起来,属出汗正常,脚肿消失,全身变轻松了多,走路上楼轻便多了,喝完三剂药后病人感慨中药怎么效果这么好这么快!病人脑梗,属于金匮中风病。脉上鱼际,不出汗,属于麻黄剂,有表证。有表先解表。金匮中风篇的《古今录验》续命汤专业解表。因此,选用此方。
《古今录验》续命汤,治中风痱,身体不能自收持,口不能言,冒昧不知痛处,或拘急不得转侧。
好友母亲75岁,怕冷,稍凉即打喷嚏不停,有盗汗现像,胃时常胀,不易饿,脉有力,大小便正常,睡觉正常,口不苦不干不渴,颈椎后背没有不适,易出汗,诊断为太阳病桂枝汤证,开3剂,嘱其温服盖被子取微汗。今天喝完药打电话来反映已无盗汗,胃觉得会饿想吃东西,胃胀已大为减少,病人很开心,另外前几年帮病人治过胃胀没效果。说明诊断的关键,有表先解表,表解再治痞的原则很重要。好友的父母亲属善良勤俭持家之人,幸好之前误诊乱治没变成坏病,用老师教的病脉证治来诊治后变得简单且效果超好,也让自己信心大增。这个病人既有表证,又有痞证。按照有表先解表,脉有力,爱出汗,桂枝汤。吃药后随着表证的解决,胃胀痞证也见效了。病脉证治帮助经方医生摆脱了随心所欲的治疗方法,有了规矩,有了原则。这样治病,心里就清楚多了。