久咳无痰，气阴耗伤——九仙散

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木木老师在今年春天分享了关于顽固咳嗽的方子《中老年人咳嗽不断根，看下三子养亲汤》的时候很多人得益，有几个粉丝反馈自己使用好了，最近分享给久咳的朋友却发现不灵验了。

原因何在呢？彼时是春天，天气依然寒冷，属于脾肺虚寒的咳嗽，最大特点是咳嗽有白痰，三子养亲汤是针对脾虚胃寒产生白痰的咳嗽，而如今过了夏至，人体心阳是一年中最盛之时，心火生脾土，脾胃虚寒的人在夏天会舒服些。

而有一种中老年人顽固久咳，是在夏秋多发，往日不断根，而到了夏天咳嗽更厉害，其特点就是无痰或者少痰而粘，并且还有个特征，就是咳嗽的时候容易出汗，今天木木老师针对这种情况分享的方子是——九仙散。

上面说了，三子养亲汤是对脾虚生寒痰的咳嗽，而今天的九仙散，是针对气阴耗伤的咳嗽——夏天天地之气暑热，“寒伤血、热伤气”，夏天还出汗多容易伤阴，因此，夏天的非感冒咳嗽、非痰多咳嗽（小半夏加茯苓汤证）的顽固咳嗽，多为气阴亏虚咳嗽。

一、我们先看下气阴亏虚咳嗽的原理

气虚，正常人大部分源自于脾虚（详细可看7月4日的直播：体质辨识和调理—气虚、脾虚），脾土弱不能生肺金也。

消耗肺气太过是气虚另外一种常见原因，如因工作消耗肺气太多的人，如教师、网络电视主播、歌手等，此外还有情绪波动大伤肺者、肺阴实（肺癌）等不常见原因。

脾虚气虚是怎么引发咳嗽的呢？

咳嗽的两大主要原因为：

1.驱痰咳嗽

肺中有痰，身体为了自救就通过咳嗽这个行为来把痰驱除出体外，以保持肺中干净维持肺功能正常。

2.肺气不沉降，宣肃失常

肺气需要沉降入肾（肺金生肾水），由于肺气力量不足或者通路受阻，不能正常沉降入肺而上逆咳嗽，并且由于肺金不生肾水，久而久之也会造成肾阴虚。

脾虚对上述两种情况咳嗽都可以是诱因。

脾虚的情况下，脾土不能充分的生肺金，于是肺气就会虚，肺气虚则气散，气散则无力沉降，就会咳逆。（肺气源自脾气，肺津源自大肠津液）

另外，长久的脾虚会产生痰湿，也会引发阴虚（因为吸收不好，身体得不到足够的养分），当阴虚为主的时候，就会产生虚火，虚火上炎引发一点肺火就会让本就散的肺气上逆咳嗽。

夏日炎热，热伤气，夏天出汗多，本就伤阴，上述气阴双虚的病因病机在夏日大环境下就咳嗽更明显了。

而且还有个次生的加注原因，夏天心火旺本就容易睡眠不好，加上咳嗽就更影响睡眠了，于是阴虚就变得更严重。

这种情况的咳嗽，可以毫不客气的说，在以西医为主导的医院根本难以治疗，这个时候我们使用九仙散，往往可以得到大出意外的效果。

二、九仙散的组方原理

九仙散组成：人参 款冬花 桑白皮 桔梗 五味子 阿胶 乌梅各各12克、 川贝6、 罂粟壳9克。川贝比较贵，需要服用时间比较长的人，可以用等量平贝或浙贝加杏仁再加翻倍麦冬代替，罂粟壳药房通常有售，实在没有的用加倍柯子代替。

方中用人参直补脾气肺气，并且补气敛阴；款冬花是润肺下气的；桑白皮用来清化阴虚在肺中的火和郁热，桔梗宣肺把肺中的热造成的轻微焦痰刮下来在咳嗽中带出去；阿姣一方面可以很好的收敛久咳造成的肺中的血丝出现点，同时能补血助阴；乌梅生津止渴还收敛肺和大肠之津液；川贝直接润肺阴的效果好（中药中应该是首选），罂粟壳是久咳伤肺的收敛肺气大肠津的佳品。

以上9味，各自分工明确，又相互配合，对于久咳气阴两虚的咳嗽效果甚好。

此外，对于原不同原因造成的咳嗽（包括感冒后咳嗽），发展到一定程度，尤其是身体虚弱的老年人和久病初愈的人，很多时候都会发展成为气阴亏虚的咳嗽，因此，无痰或者痰少的虚克，其实九仙散都会适用。

三、其他类似的咳嗽汤证

为了方便对比，木木老师把九仙散证跟其他几种常见久咳方剂罗列一下：

少痰无痰久咳——气阴亏虚，九仙散

有白痰久咳——脾虚痰湿，三子养亲汤

无痰少痰咳嗽，但清晨三点到七点咳嗽多——肺肾阴虚，百合固金丸

咳嗽伴随眼睛不好、耳鸣耳聋——肝肺肾阴虚，麦味地黄丸

感冒后咳嗽，总是怕冷——外寒内伏，止嗽散

以喘为主的久咳——肾不纳气，定喘汤

……

笔者按：

木木老师中医调理思想主张：

1.不懂阴阳者不可为医，不知六气者无以用药，养生必先明白阴阳六气。

2.人要保持健康，三个要点：阴阳平衡、气血充盈、经络畅通

3.人体自救的方式：产生热能，但这热能后期容易转化成为热邪——这是很多标证的病因。

4.天人合一，一年六气的“金木水火土”属性在变化，人体五脏亦同步在变化，故需顺天时养生。

5.亚健康状态——阴阳基本平衡，无大不适，但身体多处于以下三种状态的一种或者多种：虚、郁、痰，并且是在动态的发展中。倘若总是病发后去“头痛医头、脚痛医医脚”，则会陷入无限的“猫鼠游戏”中不能自拔，故需在阴阳平衡之时（正气尚足邪气不盛）及时处理虚郁痰

6.木木社群调理动作有三：

1)学习自我调理的几套理疗手法

2)应天干地支之变化，每日取一经一穴，疏通经络

3)对虚郁痰的亚健康的调理：食疗、药疗、理疗

4)以学习医案的形式系统的学习中医