潜阳封髓丹治疗颜面发热、胸中烦热

赵某，女，60岁，朔州市朔城区曹沙人，2020年3月7日就诊。

主诉：颜面发热，胸中烦热半月。

病史：她30年前生了孩子以后就出现乳中烦热，当时她母亲去拔了一中草药喝了三碗好了，这次又出现类似症状15天了，喝了些药没好。

现症:两颧潮红如妆，乳中烦热，胸中热，晚上加重，严重时后背发热，手足心发热，伴脑鸣，每次加重舌非得爬到凉处可以缓解，不出汗，口干，不想喝水，口不苦，不呕，睡眠差，二便正常，发热以下午八九点加重，自行服退烧药，服药后也不出汗，晨起好转，舌质淡，舌苔白，舌中有裂纹，脉沉细。

刚开始一见此症，辨为阴虚证，直接固定思维，用竹皮大丸，一诊3剂稍缓解，二诊、三诊又加入竹叶石膏汤，药后仍发热，症状为明显改善，沉思良久，恍然大悟，难道此乃阳虚证，给予潜阳封髓丹加味。

药物：炮附片20克，龟版15克，砂仁15克，甘草10克，黄柏15克，龙骨30克，牡蛎30克，肉桂10克，3剂。煎煮方法：炮附子先煎1小时，其余药物再煎40分钟，分3次服。

3月12日，两颧发红大为减轻，胸中烦热减轻，脑鸣缓解，咳嗽，吐白痰，口中和，下午八九点发热，但较前大减轻，睡眠好转，舌质淡，舌苔白，舌中有裂纹，脉沉细。辨证：阳虚证。处方：潜阳封髓丹加姜细味。药物：炮附片20克，龟版15克，砂仁15克，甘草10克，黄柏15克，龙骨30克，牡蛎30克，肉桂10克，干姜20克，细辛10克，五味子10克，3剂，水煎服。煎煮方法同上。

3月17日，药后两颧发红好转，胸中发热咳嗽均好转，2诊处方3剂善后。

后记：半年后遇见询问情况，喝完药后无任何不适，一切均好转，未再来就诊。

点石成金：对于任何一种病，都要用辨证思维来分析判断，有些症的确很容易误导医生，切不可大意，如果用固定思维，或者说是经验用药，这样很容易出现误诊，好再笔者及时发现，改弦更张，反其道而治，取得满意疗效。

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