芍药甘草汤立法以甘酸为主,其依据则源于《内经》“肝苦急,急食甘以缓之,以酸泻之。”方中芍药酸苦微寒,炙甘草甘温,二者相合,具有平肝抑木、养血滋阴、敛肝柔肝、缓急止痛之功,仲景用以治脚挛急。
之后,其临床运用逐渐广泛。现代实践研究证明,该方具有镇静止痛、扩张血管、降低血压、解除横纹肌和平滑肌痉挛等作用。笔者将此方随证化裁,用来治疗多种奇难病症,效果满意。
【病案1】下颌关节拘挛而痛
因下颌关节位于耳之前部,胆经由耳前入耳中,肝与胆相表里,故可用芍药甘草汤治之。本方酸甘入肝,能解除其局部之拘急。
如杨某,男,56岁,干部。述牙痛治愈后,不能张口,张口则下颌关节拘急而痛,并牵引同侧头部胀痛,舌苔正常,脉弦缓。用白芍60g,炙甘草15g,水煎分2次服,3剂愈。
【病案2】偏头痛
偏头痛由肝阳亢盛而致者,此方用之甚效。盖此方不仅能平抑肝阳,且能缓急止痛。
如舒某某,女,50岁,农民。述左侧头部发作性胀痛已3年。其疼痛多发生在下午及晚上,胀痛剧烈时伴有呕吐,吐后胀痛即缓。
2年前,大约每3月发作1次,近来几乎每月发作。曾用中西药物治之,疗效不佳。今诊尚见烦躁易怒,苔薄白,脉弦紧。处方用白芍60g、炙甘草18g、生赭石24g、地龙15g,2剂而胀痛止。为巩固疗效,又予上方6剂痊愈,随访6年未发。
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